细胞|一文概览：2021 CSCO小细胞肺癌指南更新要点( 二 )
复合型SCLC的治疗至今尚缺乏大样本前瞻性随机对照临床研究数据 ， 绝大多数为小样本回顾性分析和个案报道 。因此 ， 目前各大指南均将复合型SCLC归为SCLC范畴 ， 采用同样的治疗模式 。
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复合型小细胞肺癌治疗
转化性小细胞肺癌
在NSCLC疾病进程中 ， 组织学类型可转化为SCLC ， 这种SCLC统称为转化性SCLC 。转化性SCLC与经典SCLC在病理形态、分子特征等方面具有相似性 ， 但又不能完全归类于经典SCLC ， 可归为一种新的SCLC亚型 。必须进行肿瘤组织再次活检 ， 病理学诊断是金标准 ， 单靠基因特征和血浆检测仍无法可靠的判断患者是否发生了SCLC转化 。
2021 版CSCO小细胞肺癌诊疗指南介绍了转化性SCLC的发生机理 ， 包括肿瘤细胞异质性假说、肿瘤干细胞假说和分子机制假说和分子机制假说 。
新版指南给出了转化性SCLC的治疗推荐
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转化性SCLC的治疗
【细胞|一文概览：2021 CSCO小细胞肺癌指南更新要点】此外 ， 新版指南还更新了NSCLC靶向治疗耐药机理之一“转化性SCLC” 。既往研究显示 ， SCLC转化是EGFR-TKI的耐药机制 ， 有个案报道提示 ， 转化性SCLC也可发生在ALK或ROS1融合基因阳性接受TKI治疗之后的NSCLC患者 ， 以及接受免疫检查点抑制剂治疗后的NSCLC 。大部分转化性SCLC保留了原有肺腺癌的基因突变（约84%~88%）和SCLC基因特征（如TP53和RB1缺失突变）；这些特征可能与PIK3CA、NOTCH和ASCL1等基因通路相关 。患者一旦发生SCLC转化 ， 疾病进展较快 ， 总体预后欠佳 ， 中位OS为6~10.9个月 。
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