过敏性鼻炎|干成“戈壁滩”,总是泪涟涟!折磨2亿国人的这种病,我们一次讲清楚
最近这些天
在浙江大学医学院附属第一医院
总部一期的耳鼻咽喉科
副主任徐盈盈主任医师和程可佳副主任医师
的专家门诊里
每天都能连续接诊几十位这样的患者
他们鼻子、眼睛发痒
喷嚏连连
呼吸全靠一张嘴
被鼻塞折磨得脑袋昏昏沉沉
更“杯具”的是
每人都好像“刚哭过”
面部“三角区”被纸巾擦得又红又肿
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看了看云云随身携带的“小药瓶”和她充血严重的鼻腔,接诊的程可佳副主任医师为她展开了更为细致的检查 。
“您使用的喷鼻剂里含有大量盐酸萘甲唑啉,通过让鼻黏膜血管收缩来缓解鼻塞,但长期依赖会令血管不断扩张和收缩,严重损伤鼻黏膜,反而加重病情 。”程可佳副主任医师说,这类喷鼻剂连续使用不应超过7天,疗程过长会导致反跳性鼻黏膜充血,云云在反复过量使用的过程中,导致鼻腔黏膜下组织肥厚而出现“药物性鼻炎”,未来治疗更加困难,可能终身需要使用鼻炎药物 。
为什么过敏性鼻炎患者越来越多
过敏性鼻炎,又称变态反应性鼻炎(Allergic Rhinitis, AR),是指易感个体接触致敏原后,以发作性喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞为主要症状的鼻黏膜慢性炎症性疾病 。
专家介绍,在正常的情况下,鼻子能够敏感地感知并适应周围环境的变化,但对过敏性鼻炎患者来说,周围环境的变化常常会让这类患者的鼻子出现过度的反应 。
过敏原如尘螨、花粉等是诱发过敏性鼻炎发作的主要原因 。但环境变化形成的物理刺激如温度、气压的变化;和化学刺激如烟雾、心理压力、辛辣食物等,也可诱发过敏性鼻炎的发作 。
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研究显示,在我国,过敏性鼻炎的发病率根据地区不同分别为8.7%~24.1%,即每10人就有1~3人患有不同程度的过敏性鼻炎,尤其在儿童和青壮年中发病较多 。保守估计,全国至少有2.4亿以上过敏性鼻炎患者 。【1】
在浙大一院耳鼻喉科,因过敏性鼻炎前来就诊的患者越来越多 。
“这和一个国家和地区的经济发展水平息息相关,经济越发达、往往患过敏性鼻炎的患者比率越高 。”程可佳副主任医师说,“过敏性疾病”其实是一种“富贵病”,随着经济快速发展、人们生活水平的提高,空气污染物中PM10、SO2、NO2等煤炭或石油消耗后排出的有害气体与颗粒物增多,可能会增加人体呼吸道黏膜的通透性,从而使变应原更容易诱发机体过敏反应 。而人们在婴幼儿期、青少年时期接触的细菌感染越来越少,生活压力大、节奏快等元素,都让成年后患过敏性疾病的概率越来越高 。
有些人原本不过敏,但到了另外一个城市或者某一年出现了过敏症状,这是因为当时当地的过敏原的量累积到一定程度,或是人体的免疫力下降,经历呼吸道病毒感染后,激发出患者身体的过敏反应 。
在浙大一院总部一期,专业的鼻科医生在诊断过敏性鼻炎时,会先做一个鼻内镜检查,看看有没有鼻息肉、鼻中隔偏曲等器质性病变 。如果没有再通过抽血来排查过敏原,对于疑难的患者还会结合鼻腔分泌物进行诊断 。在精准诊断后,再进行治疗才能起到好的疗效 。
目前常用的排查过敏原的方法有皮肤点刺试验和外周血特异性IgE检测 。
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过敏性鼻炎是不是忍一忍就能过去?
专家介绍,如果不及时治疗,可能会引起过敏性结膜炎、过敏性咽喉炎,分泌性中耳炎,支气管哮喘等并发症 。尤其是伴有慢性鼻窦炎、支气管哮喘患者,过敏性鼻炎会诱发甚至加重病情 。
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