急诊室|只有一字之差，这种药却杀人于无形
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文/最后一只多巴胺
凌晨的急诊室
凌晨3点刚过，在淅淅沥沥的雨声之中，我便听见了一声高分贝的喊叫：“医生，快来救命啊！”
听见呼救声后，我立刻冲出急诊室，只见一位中年妇女满身酒气地站在急诊大厅 。看见我后她气喘吁吁地说：“医生，我不舒服，胃痛！”
当时我从患者的身上闻到了浓烈的酒精味，所以我认为这只不过是一位酒精性胃炎的患者，或者最多只不过是合并有糜烂性胃炎、消化性溃疡的患者 。
深夜独自饮酒的病患
一位38岁的中年女性，为什么在深夜独自饮酒？经过询问病史后，我了解了患者发病前后的基本情况 。患者患乙型病毒性肝炎多年，近两年来开始出现肝功能损伤 。
半年前，患者在西南某地旅行，从小贩处购买了一种据称可以治疗肝炎、肝硬化、肝功能衰竭的药物 。
回家后，患者用这种药物炮制了药酒 。两个月前，患者开始服用这种自制的药酒 。
“虽然不是每天都喝，但经常喝 。每次喝的量不一样，有时候喝一小口，有时候有100毫升左右 。”
据患者回忆，两个月来，已经饮用了这种自制药酒1500毫升 。
当晚患者临时起意饮用了大约100毫升的药酒 。凌晨1点钟左右，患者便开始慢慢出现胸闷、胸痛、腹痛、四肢发麻、恶心、呕吐症状 。
通过反复询问病史、体格检查和心电图、动脉血气分析、心肌酶谱、腹部CT等检查，排除大多数疑虑 。最终，所有的证据都指向一个方向：药物中毒！
饮酒会导致皮肤黄，肚子大吗？
事实上，在患者出现在急诊室的那一刻起，我便注意到了她的不寻常症状：皮肤黏膜黄染、腹部膨隆 。
虽然患者自称有乙肝和肝功能不全的病史，但是此刻患者的谷丙转氨酶和谷草转氨酶已经超过正常值的30倍以上了 。
“你皮肤这么黄，自己一直没注意？”我问她 。
患者的答案让我一时间心情复杂：“我本来肝功能就不好，现在不是吃中药治疗嘛！”
“肚子这么大，有多久了？”如果不是我的提醒，患者此刻还没有意识到自己日益隆起的腹部：“你要是不说，我自己还没有注意到呢！”
经过反复沟通后，我终于知道了患者购买的药物正是三七 。那么，罪魁祸首会不会是三七呢？
罪魁祸首是三七？还是.....
患者的家属随后将自制的药酒带到了急诊室，真相也简单明了：患者所使用的根本不是三七，而是土三七，虽然只有一字之差，却有着天壤之别 。
三七又名田七、人参三七、田三七，为五加科人参属植物，主要产于云南、广西、四川等地 。
其作为一种名贵中药，具有化瘀止血、消肿止痛、补虚等功效 。
这种土三七也是一种常用的中药材，它属于菊科植物，主要产于浙江、江苏、湖南等地 。在具有和三七相似功效的同时也具有很大的毒性 。
土三七中含有吡咯烷生物碱，能够降低肝细胞RNA酶活性，使RNA合成减少，DNA横向断裂，导致肝细胞坏死 。
通俗地说它可以导致肝脏的血“只进不出”，从而引起门静脉压力增加，形成腹水、黄疸等症状 。
患者一旦中毒，病情发展很快，对脏器尤其是肝脏的伤害往往难以逆转 。而这位在雨夜独自前来的患者正是肝小静脉闭塞症 。
药酒炮制讲究多，要记住2点
如今“活血化瘀”的理念深入人心，所以很多人喜欢自己炮制药酒，需要提醒大家的是：
1. 不要在非正规中医院购买三七，更加不要在路边摊购买，以防买到土三七 。
【急诊室|只有一字之差，这种药却杀人于无形】
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