急诊室|只有一字之差,这种药却杀人于无形

急诊室|只有一字之差,这种药却杀人于无形
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文/最后一只多巴胺
凌晨的急诊室
凌晨3点刚过,在淅淅沥沥的雨声之中,我便听见了一声高分贝的喊叫:“医生,快来救命啊!”
听见呼救声后,我立刻冲出急诊室,只见一位中年妇女满身酒气地站在急诊大厅 。看见我后她气喘吁吁地说:“医生,我不舒服,胃痛!”
当时我从患者的身上闻到了浓烈的酒精味,所以我认为这只不过是一位酒精性胃炎的患者,或者最多只不过是合并有糜烂性胃炎、消化性溃疡的患者 。
深夜独自饮酒的病患
一位38岁的中年女性,为什么在深夜独自饮酒?经过询问病史后,我了解了患者发病前后的基本情况 。患者患乙型病毒性肝炎多年,近两年来开始出现肝功能损伤 。
半年前,患者在西南某地旅行,从小贩处购买了一种据称可以治疗肝炎、肝硬化、肝功能衰竭的药物 。
回家后,患者用这种药物炮制了药酒 。两个月前,患者开始服用这种自制的药酒 。
“虽然不是每天都喝,但经常喝 。每次喝的量不一样,有时候喝一小口,有时候有100毫升左右 。”
据患者回忆,两个月来,已经饮用了这种自制药酒1500毫升 。
当晚患者临时起意饮用了大约100毫升的药酒 。凌晨1点钟左右,患者便开始慢慢出现胸闷、胸痛、腹痛、四肢发麻、恶心、呕吐症状 。
通过反复询问病史、体格检查和心电图、动脉血气分析、心肌酶谱、腹部CT等检查,排除大多数疑虑 。最终,所有的证据都指向一个方向:药物中毒!
饮酒会导致皮肤黄,肚子大吗?
事实上,在患者出现在急诊室的那一刻起,我便注意到了她的不寻常症状:皮肤黏膜黄染、腹部膨隆 。
虽然患者自称有乙肝和肝功能不全的病史,但是此刻患者的谷丙转氨酶和谷草转氨酶已经超过正常值的30倍以上了 。
“你皮肤这么黄,自己一直没注意?”我问她 。
患者的答案让我一时间心情复杂:“我本来肝功能就不好,现在不是吃中药治疗嘛!”
“肚子这么大,有多久了?”如果不是我的提醒,患者此刻还没有意识到自己日益隆起的腹部:“你要是不说,我自己还没有注意到呢!”
经过反复沟通后,我终于知道了患者购买的药物正是三七 。那么,罪魁祸首会不会是三七呢?
罪魁祸首是三七?还是.....
患者的家属随后将自制的药酒带到了急诊室,真相也简单明了:患者所使用的根本不是三七,而是土三七,虽然只有一字之差,却有着天壤之别 。
三七又名田七、人参三七、田三七,为五加科人参属植物,主要产于云南、广西、四川等地 。
其作为一种名贵中药,具有化瘀止血、消肿止痛、补虚等功效 。
这种土三七也是一种常用的中药材,它属于菊科植物,主要产于浙江、江苏、湖南等地 。在具有和三七相似功效的同时也具有很大的毒性 。
土三七中含有吡咯烷生物碱,能够降低肝细胞RNA酶活性,使RNA合成减少,DNA横向断裂,导致肝细胞坏死 。
通俗地说它可以导致肝脏的血“只进不出”,从而引起门静脉压力增加,形成腹水、黄疸等症状 。
患者一旦中毒,病情发展很快,对脏器尤其是肝脏的伤害往往难以逆转 。而这位在雨夜独自前来的患者正是肝小静脉闭塞症 。
药酒炮制讲究多,要记住2点
如今“活血化瘀”的理念深入人心,所以很多人喜欢自己炮制药酒,需要提醒大家的是:
1. 不要在非正规中医院购买三七,更加不要在路边摊购买,以防买到土三七 。
【急诊室|只有一字之差,这种药却杀人于无形】

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