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ade|新冠病毒ADE效应实锤了？还能放心接种疫苗吗？( 二 )


正因为有这两个极为特殊的特性，一个人第一次感染登革热的时候一般都问题不大，免疫系统可以应付 。一旦康复后再度感染，而且感染的是另一种血清型的病毒，那么病毒的繁衍扩增会远比上一次厉害，导致病情也更为凶险 。也就是说出现了因为非中和性抗体导致致病性增强的现象，即真正的ADE 。
对应第一部分我们提到的ADE概念，再看登革热发生ADE的过程，不难发现，能发生ADE的病原体本身是要非常有特点的，特别是要有本事利用非中和性抗体，这不是随便一个病原体都能做到的 。
由于登革热的ADE实在太经典，还导致过登革热疫苗折戟沉沙——开发了针对一种血清型的疫苗，在临床试验里导致接种者因感染其它血清型病毒而发生重症 。
还有一种奇怪的现象，那就是ADE经常被 “滥用” 于解释各种实验现象，特别是失败的实验 。
【ade|新冠病毒ADE效应实锤了？还能放心接种疫苗吗？】比如，一个在研疫苗，做着做着发现临床试验里没比对照组好，ADE经常就会作为一种潜在的解释方式提出来 。有些时候，甚至不用到病原体真正感染的人身上，在动物实验，甚至细胞实验里看到病原体进入细胞的能力增强了，都会被归结到ADE 。
当然，很多研究提出ADE作为一种解释，是探讨实验现象背后有哪些理论上的可能性，不是说它们在实锤ADE真的发生了 。但那些乱传ADE的，基本分不清学术论文里“结果” 部分与 “讨论” 部分的区别 。那些说因为ADE，所以HIV和SARS疫苗做不出来的，都属于此类 。HIV因其超群的突变能力，免疫逃逸迅速，疫苗自然难做，ADE根本排不上号 。至于SARS，由于疫情消失，根本无法做疫苗的临床试验 。SARS观察到的ADE也是体外细胞实验，距离真正的ADE相去甚远 。
新冠有ADE吗？
对于网上那些传新冠ADE的，特别是说什么疫苗因为ADE不安全的，可以明确说，这些说法绝对都是错的 。新冠现在有非常充分完善的证据，证明没有ADE，而且新冠疫苗的研发过程中也确认了没有ADE影响 。
就像前文提到的，有没有ADE，关键取决于病原体本身的特征 。新冠病毒有ADE的风险吗？以下两条可以作为关键证据，直接把这一可能性排除掉 。
1
如果有ADE，二次感染中重症的比例会大幅增加，甚至二次感染本身就会非常常见——既然能靠抗体增加致病性，康复者体内的抗体自然会导致康复者再度感染的风险要高于从未感染过的人 。但现实是，新冠二次感染虽然有发生，但并不属于常见情况，也未发现二次感染后重症风险增加 。现在也有研究明确证明新冠自然感染得来的免疫力是有保护作用的，比如丹麦之前一项真实世界数据分析显示自然感染的保护效力达到了80% 。
2
新冠治疗中血浆疗法的作用更是直接与ADE相悖，说ADE实锤的那帮人，都应该把新冠血浆疗法好好查查，这是把ADE锤死的实锤 。什么是血浆疗法？就是用康复者血清来治疗感染新冠的病人 。血浆疗法靠的是什么？康复者血清里的抗体 。我们之前说了，感染病毒后产生的抗体必然是多克隆的，这些康复者血清里除了中和抗体外，绝对会有非中和性抗体，甚至非中和性抗体还会是大多数 。如果新冠病毒有ADE，病人体内已经感染了病毒，血浆疗法引入大量抗体，这些病毒不还乐疯了？病人病情肯定会加重 。但现实是，虽然血浆疗法疗效有限，却没有导致病情加重 。
那些把ADE说得天花乱坠的，都应该好好看看上面这两条证据 。这两条证明了新冠没有ADE 。
此外，一些传ADE的，整天神秘兮兮，吹得好像只有他们几个知道有ADE这么回事，做疫苗研发的药企、做监管的FDA都不知道一样 。

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