结节|“GPS”定位，双肺可疑结节无处遁形
现代快报讯（通讯员甄福喜 何雨田 采访人员 刘峻 ）肺癌是我国 " 第一大癌 "，应对肺癌的关键在于 " 早发现、早诊断、早治疗 "，而肺小结节可能是肺癌的信号灯 。那么，查出多发磨玻璃结节怎么办？近日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）胸外科主任陈亮教授团队应用最新电磁导航支气管镜技术，帮助一名 39 岁的多发肺结节患者隋女士，进行多点精准标记和定位下联合肺亚段切除，为肺结节的一站式精准化诊疗再添利器 。
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△ 陈亮教授团队讨论病情
求助！体检查出双肺多发磨玻璃结节，位置特殊 " 定位难 "
隋女士说，半年多前，她在一次例行体检中发现双肺多发磨玻璃结节，其中右肺上叶结节直径 7mm、右肺下叶结节直径 11mm，此后这就成为了她的一块心病，辗转国内多家医院求助后，却得出同一结论：由于主病灶位置特殊，结节定位及切除困难，要想解决只能切除整个右肺下叶清除主病灶 。" 我担心，这么大范围的切除，会不会影响我的肺功能？这么大面积的肺组织切除后，如果其他肺结节再有变化怎么办？" 于是，忧心忡忡的她来到江苏省人民医院胸外科主任陈亮教授处求诊 。
精准！专家团队应用 "GPS" 利器 " 无死角 " 揪出病灶
陈亮教授团队接诊后，反复研究隋女士病情，高度怀疑她的右肺下叶为早期肺癌，" 一般大于 8mm 的磨玻璃结节极可能是早期肺癌，需要切除，但该病灶位置非常特殊，我们决定使用目前最为先进的电磁导航支气管镜—— ENB 技术对患者右上肺后段结节直接定位、右下肺特殊位置肺结节采取 ENB 虚拟辅助肺标记，实现精准定位、定性和精准切除 。"
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△ 陈亮教授团队手术中
陈亮教授介绍，电磁导航设备相当于支气管镜检查操作中的 " 北斗 " 导航，能对肺内微小结节进行精准定位、定性和精准切除 。其优势在于采用 "GPS" 定位系统，并配合超细导管，探头可以根据事先的设定路径，精准地到达普通检查设备无法到达的地方 。" 相比支气管内超声，它可以准确到达常规支气管镜无法到达的肺部盲区（尤其是微小结节、磨玻璃结节），定位盲区病变，实现 360 度无死角探肺并直接活检取样，对原本无法定性的病变，进行确诊；此外，在‘ GPS ’导航下，对需要手术的小肿瘤还可以局部注入染色标记，术中可精准切除病变，避免不必要的肺切除；同时，该技术经人体自然腔道，超微创、无辐射伤害，也使患者避免手术前清醒状态下接受多点穿刺定位的痛苦 。"
高效！"GPS" 系统辅助下，一次手术切除 2 个高危结节
经过反复讨论和仔细论证，手术按精细的手术方案如期开始 。术前，团队将患者胸部 CT 资料导入 3D 智能重建系统，生成 3D 支气管树模型，并在电磁导航系统引导下提前规划染色路线，显示导航路径 。患者麻醉后，团队的甄福喜主任医师为患者行 ENB 操作，顺利为患者完成右肺上叶后段 7mm 磨玻璃结节直接标记定位，并进行右肺下叶病灶 MAL-MAP、成功标记病灶周围肺表面 3 处以确定切除线，为术中肺组织切除位置及范围提供重要依据 。
随后，根据术前 3D 重建及标记，陈亮主任、朱全主任医师亲自为患者行右上肺后段（S2）切除术以及右下肺 S6b+S8a+S9a+S10a 联合亚段切除术，切除后的标本检测验证了肺结节和切除线被准确定位 。一次手术完成了右侧肺内 2 个高危结节的切除，同时最大限度保留了正常肺组织 。术后 3 天，隋女士顺利康复出院 。
陈亮教授表示，ENB 技术的临床应用是早期肺癌微创诊断的重大突破，尤其为多发肺结节患者的治疗提供了可靠路径 。" 对于一些不能外科手术的患者，如合并严重心肺功能问题而不能耐受手术、不愿意手术或者手术后新发、多发肺结节的患者，均可利用 ENB 引导经支气管到达或接近病灶进行先诊断后近距离放疗、射频消融、微波消融或光动力等局部治疗 。" 陈主任说，ENB 技术将改变目前肺结节的诊断和治疗方式，惠及众多肺结节尤其是多发肺结节的人群 。
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