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认知疗法基础与应用之九

认知疗法基础与应用
百日阅读第九天


【内容】P35-P40
今天读第三章，认知概念化，今天要读的是两个小标题：
01认知模式
02信念


让我们带着以下问题来读这一部分内容：
01认知概念化的作用是什么？
02运用认知概念化治疗师需要做哪些考虑？
03认知行为疗法的理论基础是什么？
04什么是信念？它包括哪三种？


【答案】
01认知概念化的作用是什么？
认知概念化为治疗师理解患者提供了基本构架。你要从第一次与患者接触时即开始构建认知概念化，并在整个台疗过程中都不断地修正你的概念化。这种系统、渐进的构建过程有助于你计划高效及有效的治疗。


02运用认知概念化治疗师需要做哪些考虑？
在开始理解一个案例的过程前，你需要先问自己以下问题：
“患者的诊断是什么?”
“他目前的问题是什么？这些问题是如何发展并维持至今的？”
“与这些问题相联系的功能不良思维和信念是什么?什么反应（情感、生理和行为)与他的思维相关?”
然后，你会假设该患者是如何发展出目前这一特定的心理障碍：
“该患者如何看待自己、他人、他的个人世界及他的未来?”
“他的根本信念（包括态度、期望和规则）和思维是什么?”
“该患者如何应对自己的功能不良认知?”
“什么应激源（突发事件）影响了他目前心理问题的发展，或妨碍解决这些问题?”
“如果相关，哪些早期经历可能影响了该患者目前的问题？这些经历对患者的意义是什么？哪些信念由此而来，或由此加强?”
“如果相关，该患者发展出哪些认知、倩感及行为应对机制（适应性及非适应性的）以应对这些功能不良思维?


03认知行为疗法的理论基础是什么？
认知行为治疗以认知模式为理论基础。该模式假设，人的情
行为及生理反应被他们对事件的知觉所影响。
情境/事件
↓
自动思维
↓
反应（情绪，行为，生理）
情境本身并不决定人们的感受，感受更取决于人们如何解释
一情境。


04什么是信念？它包括哪三种？
信念是指一个人对自我、他人及世界的看法。信念有三种。最中心或核心的信念根深蒂固、影响深远，甚至他人们对自己也通常不能清晰表达。人们认为这些信念是绝对真实和正确的——世界“本来就这样”，这叫做核心信念。核心信念是信念的最根本环节，它们是全面的、牢固的和被过度概括的。自动思维是个体思想中实实在在涌现的词或想象画面（意象），具有情境相关性，并可能认为是认知中最表浅的部分。介于以上两者之间的是中间信念。


【我的思考】
01认知概念化是认知行为疗法的核心，光有技术是不够的，只有在对患者理解的基础上概念化患者的问题，再匹配适当的方法进行治疗，这样才能收到好的治疗效果，在初始访谈中就要使用概念化的视角来搜集信息。对于我这样的新手治疗师，对患者进行认知概念化还是有一定难度，需要多加练习。
02人的反应和感受并不取决于这件事发生的情境，而是在于是怎么解释这件事。也就是认知决定人的情绪和行为。这两天网络热议的八岁男孩摸女生屁股，女生跟妈妈沟通反遭打骂。 这种情况，通常有两种反应，一种是认错，一种是争论。认错的信念假设是不小心碰到别人，给别人带来麻烦是不对的，我碰到别人，所以要道歉。争论的底层逻辑是谁厉害谁就有理，碰别人打别人都不算什么。男孩妈妈的认知显然是后者，所以才会做出不文明的行为。
03认知决定人的行为，有很多时候不是做不到，而是不知道。我们不知道自己认知中有多少谬误，以为是缺乏行动力，其实是因为我们思维中还有阻碍，只有解决了认知上的歪曲，才有可能去行动，拖延症往往是因为认知上的不协调。运用认知行为疗法去评估、矫正自己的想法，是让生活更协调的方法。


今天提出的开放式问题是你有什么解释认知模式的例子吗？
【认知疗法基础与应用之九】gICAg?Y?t?{

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