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一到晚上睡觉就全身痒 为什么晚上睡觉很痒

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先是一个没有皮肤症状的皮肤病患者来门诊 。
来门诊就诊的陈阿姨，最近半年遇到了一个难题 。她说:最近一个阶段，晚上痒，挠身体长痘痘，过一会儿就没了 。吃点抗过敏的药，症状会好一点，但是药一停，很快又会出现，太心疼了 。
听了陈阿姨的描述，我问，阿姨，让我看看你的皮肤 。你现在有什么症状吗？
陈阿姨挽起袖子，给我看她光滑的皮肤 。她说，我白天没事 。我没有任何症状 。晚上皮肤开始痒，晚上起痘痘 。然后她拿出手机找了几张照片给我看:这是我昨晚拍的照片，医生 。请帮我看一下 。
【一到晚上睡觉就全身痒 为什么晚上睡觉很痒】从陈阿姨拍摄的照片中可以看到，患者皮肤上散在着一些肤色的风团，形状大小不一致，分布对称，划痕明显 。
2.陈阿姨怎么了？
听了陈阿姨的病情描述，又看了她在色病发作时拍的照片，我得出了诊断——慢性荨麻疹 。
【科普知识点】荨麻疹，俗称皮疹，是一种常见的皮肤病 。是由于皮肤和粘膜小血管扩张，通透性增加而引起的局限性水肿反应 。一般不会超过24小时，但会反复出现新的皮疹 。主要是皮肤发红有无肿胀 。
荨麻疹的发病时间因人而异 。有的头发停了，有的头发停了又拉长好几年 。有的是鲜红色，有的略浅 。有学者将急性荨麻疹的持续时间定在6周以内(约1个半月)，也有学者认为一般应持续2个月以内，超过2个月为慢性荨麻疹 。这种划分完全是人为的，没有特别的意义 。但仔细观察，他们的临床表现在很多方面还是有区别的 。
急性荨麻疹多见于儿童和青少年，主要由过敏反应引起 。儿童急性荨麻疹的发病与食物过敏和急性感染有关，而在成人中，药物过敏是急性荨麻疹最常见的原因 。慢性荨麻疹主要发生在成年人，大部分原因不明 。因为找不到确切的病因，所以病情迁延，反复发作 。
3.为什么陈阿姨白天那么好，晚上就痒？
生活中，像陈阿姨这样的人还有很多 。每天晚上或者睡觉的时候都有风斑和明显的瘙痒，第二天就消失了，让人很烦躁 。
对这一现象的主流学术解释是，人体内有一个重要的内分泌系统，它分泌多种激素来控制人体的功能状态，其中糖皮质激素对人体细胞的生长发育和生命体征的维持起着不可或缺的作用 。糖皮质激素是一种天然的抗炎抗过敏物质，对荨麻疹的发生发展有重要影响 。临床上常用合成糖皮质激素治疗重症荨麻疹 。体内糖皮质激素的分泌呈现昼夜节律 。每天早上7~8点开始增加，下午4 ~ 5点后逐渐减少 。当其分泌减少到无法控制体内的过敏反应时，就会发生荨麻疹 。该理论目前用于解释现象，详细的机制尚不清楚 。
同时，由于白天工作生活的分心，瘙痒较轻，晚上集中更明显，瘙痒较重 。
四、如何看待？
陈阿姨告诉我:我去过很多地方，医生的诊断是荨麻疹 。断断续续吃了很多药，服药期间症状有所好转 。药停了，我就难受，难受 。
这时我向陈阿姨解释:慢性荨麻疹的疗程一般不少于一个月，必要时可延长至3~6个月，或更长 。千万不要间断服药 。
治疗前，陈阿姨做了血常规、血沉、补体、过敏原检测，帮助寻找可能的病因 。
之后制定了抗过敏治疗方案:两种抗组胺药，两种联合治疗 。
二代抗组胺药 。下午口服氯雷他定片 。病情稳定后逐渐减少用量，持续维持用药4个月一代抗组胺药 。治疗初期每晚睡前口服马来酸氯苯那敏片 。病情稳定后减少用量，用药2周 。此类药品可能引起嗜睡，因此一般用于夜间 。制定随访计划 。要求患者每1-2周网络诊室或线下告知病情控制情况，及时沟通，预防和减少复发 。
经过治疗，陈阿姨的病情得到控制，发病逐渐减少 。病程中有反复和波动，但也很快得到控制 。目前，她正在接受持续随访 。
五、平时需要注意些什么？
1.建议陈阿姨避免食用虾、蟹等容易过敏的食物，不要吃辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、酒等，以免加重瘙痒或皮损 。
2.注意个人卫生 。衣服、被褥要勤换，可以减少螨虫、灰尘堆积引起的皮肤瘙痒 。
3.尽量避免愤怒、急躁等不良情绪，保持心情舒畅 。
不及物动词医生想说的是
目前慢性荨麻疹是治不好的 。很多疾病在现有的技术手段还没有搞清楚之前，对症治疗是首选 。
不要期望太高 。对于慢性荨麻疹，控制病情，提高生活质量是医学的重要目标 。慢性荨麻疹很难“一步到位”治疗 。患者应避免误导性广告、急于求成和乱用药，以免对身体健康造成进一步伤害 。#特殊案例# #案例分享#

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