【e医疗原创】湘雅二院朱洪涛（产业格局变动，行业重心随之调整）
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今天是大年初一
文
中南大学湘雅二医院信息网络中心副主任
朱洪涛
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刚刚过去的2015年是“十二五规划”的收官之年，也是医疗信息化行业不同寻常的一年。行业内企业出现合并、收购潮； “互联网医疗”逐渐回归理性，富有生机的模式也逐步成熟。
大行业、小企业的格局即将调整，洗牌在即
借助于今年上半年红火的股市，上市公司通过并购模式，或扩大医疗卫生信息化领域，或进入医疗信息化行业， 如卫宁软件收购宇信网景60%股权，收购山西导通100%股权；万达信息收购上海复高100%股权，收购金唐软件股份100%股权等等。医疗信息化市场正在经历从分散到集中、从无序到有序的整合过程，并购化趋势将成为新常态。
尽管如此，市场目前仍然呈现“大行业、小企业”的格局，美国医疗信息化行业前六位企业的市场份额高达90%以上，在中国则不到50%。
医疗信息化行业会和原来的医疗保险信息化市场发展一样，由“诸侯割据”的局面，通过大鱼吃小鱼的演变，逐渐转变成一两家市场独大的局面。目前来看，“并购”已成上市公司汇聚线下资源、提高市场份额、构筑竞争优势的优选策略,医疗信息化市场洗牌在即。
医保控费加速，DRGs成核心技术
目前在我国城镇医保中应用广泛的总额控制简单易行，短期内有一定效果，但难以激励费用结构和医疗质量的进一步改善；尽管通过建设医保知识库能够智能审核药品支出等主要费用，但是仍缺乏基于整体医疗服务的精细化管理和监控手段。而DRGs通过专业化医疗技术将患者进行分组标准化管理，在与预付制结合的基础上，能够有效控费，激励医院和医生提高医疗服务水平。
政策层面，DRGs 已经成为重点推动的主流技术。从欧美成功经验来看， 其医保控费体系均是以DRGs为核心， 辅之以总额控费等手段。我国的医保控费存在多头监管等弊端，传统的以总额控制和按服务项目收费为主的控费方式难以对医生形成正向激励。国务院和卫计委已着手推动DRGs在全国各地的应用，将推动付费方式从按项目付费到按人头、按病种、按床日付费发展，形成以DRGs为主，按项目、按床日和按人头多种支付方式并存的住院支付制度。
O2O模式仍将是发展主调
春雨医生今年推出了“私人医生” 服务，同时宣布与线下医院合作，实现就医O2O服务；健康乐与好药师合作，将购药纳入服务流程；平安好医生利用线下自建诊所，收购药品交易平台快易捷等方式，实现咨询、诊疗和购药全流程打通；阿里健康与第三方检验机构迪安诊断联姻，天猫医药馆并入阿里健康，同各地线下药店合作，开展药品O2O服务。移动医疗市场向产业链后端实体延伸，一方面将为用户带来更顺畅、完整的医疗服务体验；另一方面则是流量变现新商业模式的探索。
打通院前、院中和院后数据大有作为
目前医疗服务流程和数据共享流程非常不顺畅，诊前环节健康管理的监测数据未能与院内诊疗数据实现对接；在线问诊平台积累的用户健康咨询数据未能与电子病历实现对接。受政策限制，在线问诊服务与在线购药服务的结合也非常不顺畅；院后康复环节慢病管理产生的监测数据未实现与院内诊疗数据对接。受处方药政策的限制，慢病管理服务未实现与在线购药服务连接，无法满足慢性病患续药需求。部分企业已经开始着力改变这种现状，打通院前、院中和院后诊疗数据，为患者提供连续顺畅的全流程医疗服务，势必大有作为。
数据沉淀，迎来医疗大数据的春天
移动互联网医疗的出现，使得医生可以连续地采集患者在院前、院中和院后完整的疾病变化数据，这为基本疾病的大数据分析提供了数据基础。未来医疗大数据将会在公共卫生方向和商用运营方向展现其魅力。公共卫生方面致力于群体性疾病预测，商业运营方向则形式多样，可为医疗机构提供治疗效果和治疗方案的比较，实现个性化医疗；可帮助医保公司实现风险控制、识别欺诈和评估医疗质量；也可以为制药企业实现精准营销、验证药品疗效。
总的来说，当下的形式对医疗信息化行业是机遇也是挑战，医疗卫生信息化的发展任重而道远！
以上来源：e医疗2015年12月刊
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