复方磷酸可待因口服液:本品为复方制剂,其成分为每1ml含磷酸可待因1mg、盐酸麻黄碱0.8mg、马来酸氯苯那敏0.2mg、氯化铵22mg 。用于干咳无痰,咳嗽剧烈频繁 。
有了这些基础数据 , 我们就可以进行对比分析了 。
止咳糖浆(图来源网络)
(二)
首先我们来提个问题 , 中成药不能一起用的原因是什么?
想起来其实只有两种 。
第一个是反复吸毒 。对于有导数关系且含有特殊成分的,一个就够了 。
第二种是药物性质的冲突 。如果存在影响疗效或安全性的药物性质冲突,使用一种就足够了 。
其实药物与药性的冲突只是表象,更本质的原因是疾病与证候的禁忌 。你什么意思?A药的适用人群是B药的不适用人群,所以A药和B药不宜合用 。仔细品味这句话 。
那么,以上12种止咳药的组合是怎样的呢?
按理说,要找出上述12种止咳药的组合,根据统计学原理有66种可能,我们要对这66种可能逐一分析 。但是你这样写下去,这篇文章是写不完的 。而且以后要分析13号药还得重新做,效率太低了 。所以我们不打算用这种分析方法,而是直接看大纲,先把药物分类,再分析类别之间的关系 。
咳嗽药分类(图来源网络)
那么,这么多咳嗽药可以分为几类?
首先分为四类 。
为什么要分为四类?众所周知 , 中医有一种理论方法叫八纲辨证 。即根据阴阳、表里、寒热、虚实将疾病分为八种不同的类型,并针对每种类型采取相应的治疗方法 。
在这八种属性中,阴阳是总的原则,它来源于表里、寒热、虚实 。在具体分类中,表里、寒热、虚实代表阴阳,所以阴阳不用于具体分类,所以还剩下六个 。对于咳嗽,病位在肺,尤其是感冒咳嗽 。这个病位明确,不需要表里分类 , 所以还剩下四个,寒热虚实 。这就是为什么我们分为四类,这四类来源于疾病的证型属性 。
其中寒热是指咳嗽的寒热属性,无论是热咳还是寒咳,从痰液颜色就可以看出来 。实或虚指的是痰量,以痰多痰浊为实,痰少无痰为虚,从痰量就可以看出来 。
所以我们说治咳嗽就是治痰 。
八纲辨证(图来源网络)
需要注意的是,这里定义的虚实是锚定痰而设计的,不是锚定咳 。如果是为咳嗽设计的,那么虚证咳嗽一般是指肺肾两虚引起的咳喘 。如果有气短、无力、腰酸、怕冷等全身症状,应使用进补药物 。请先说清楚这一点 。
要不我们主播咳咳来设计?肺肾两虚型咳嗽常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等慢性?。诟忻翱人灾猩偌?。这次主要以感冒咳嗽为主 。
(3) 3)
好了,有了以上四类证候,接下来可以分类了吗?别急,我们说以上四类只是理论推导,实际情况更复杂 。有多复杂?是?。∈呛燃性? ,也就是虚实夹杂,对应的治疗原则是寒热结合,也就是痰咳结合 。
所以,从寒热维度来说 , 除了寒证、热证之外,还应该在三个属性中加入寒热错杂证 。从虚实的维度来说,也要把虚实相加到虚实相上 , 虚实相也有三个属性 。结果33=9 , 共有9个证型,形如九宫格 。对应的治疗原则是:寒则散寒,热则清热 , 实(痰多)则化痰 , 虚(痰少)则止咳 , 寒热相混 , 虚实夹杂痰咳 。
换一种说法,认为,这种复杂的运算,其实就是“道生一,道生二,道生二,道生三,道生万物”的基本内涵 。
九宫格(途远网络)
然后,我们可以做空题,把上面12种药填进去 。
这些空问题的答案依据主要来源于说明书、功能、适应症、成分 。功能主治一方面描述了散寒清热的药性 , 也描述了痰多痰少的主治 。另一方面,我们也可以通过方剂的成分知道哪些药物是清热散寒、化痰祛湿、止咳平喘的药物 。每味药的比例不同,整个配方的功效特点也不同 。最后综合这两个方面,就可以得到上述每一种药物的疗效定位特征 。
如连花清瘟颗粒具有“清热解毒,宣肺泄热”的功效,其方中有麻杏石干汤、银翘散 。所以连花清瘟是清热的药,痰咳可兼治 。
再如,苏黄止咳胶囊具有“疏风宣肺,止咳利咽”的功效 , 其适应症包括“干咳少痰或无痰” 。从方剂看,麻黄性温,紫苏叶性温,地龙性寒,枇杷叶性微寒,紫苏子性温,蝉蜕性寒 , 前胡性微寒,牛蒡性寒,五味子性温 。所以苏黄止咳胶囊是寒热结合,也用于痰少不痰 。
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