2017年3月，三明市与福建省联合限价阳光采购第一批挂网目录对接 ， 对本市目录进行微调；同年7月 ， 与省药品采购平台对接 ， 实现互联互通 。通过以药品限价采购为着力点，三明市撬开了其深化医改的第一步 。
除了以联合限价采购这个抓手进行医药、医疗反腐败外，三明市探索了“两票制” 。即从药企—配送公司—医院，药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票 ， 使药品来源可追溯 ， 防治假冒药品流入医院，同时还原真实药价，避免了“过票、洗钱”、税收流失和医生拿回扣 。
为了彻底斩断药企和医院、医生之间的资金往来，三明市医保管理中心直接与配送企业结算药品贷款 。这样就解决了医院、医保、药企之间长期存在的“三角债”问题 。
对重点药品进行监控、实行联合限价采购、实行”两票制”、实行“一品两规”......以反腐败为中心，三明市不折不扣完成深化医药卫生体制改革任务的第一步 。
第二阶段 以治病为中心
挤压药品水分的第一阶段完成后，2013年三明迎来了医改的第二阶段 。
以治病为中心第二阶段的主要任务就是整合医保，实行“三保合一”提高基金使用效率 。
在医保职能整合上，三明市组建成立市医疗保障基金管理中心 。在全国率先将原来分别隶属于人社部、卫生部门的24个医保基金经办机构进行整合，组建成立医管中心 。各县（市）设立市中心垂管的管理部，由此保证医改政策统一执行落实 。
“三保合一”之后，三明市将医保工作的重点转向“同病同价” 。
过去，城镇职工目录、城乡居民目录、新农合目录不一致，三个目录的不一致 ， 导致这三个群体的用药目录、诊疗项目、服务设置标准都不一样 。同病不同价的问题浮出水面 。
正如三明市医疗保障局党组书记、局长徐志銮所说：“农民伯伯的阑尾和干部阑尾不一样价？这是不应该的 。”
为了便于统一管理医保用户，三明市建立了医疗保障管理信息系统，在这个系统中可以查询到各类型参保用户 。但直到2017年，城乡医保目录价格和城镇医保目录价格还有差距，最后为了收付费改革，三明市将城镇职工的价格降低，将城乡医保价格提高 。至此 ， 同级别医院同病同价在三明市实现了 。
三保打通后，三明将医师和药师对应到医疗保险管理信息系统中，通过医师编码和药师编码 ， 对医疗行为进行监管 。
医师、药师编码监管的场景是什么？
即系统发现有疑似不合理处方信息后 ， 打开信息，系统会显示这个药品是哪位医师开的，哪位药师审核的 。然后医保部门把这条信息发送给医院，由医院说明什么原因 。如医院解释合理，不会受到处罚；如不合理，接会收到处罚通知 。
“医学界”从三明市医疗保障局了解到，系统对医师的监管规则有274条 。这些监管规则都是由国家卫健委、省卫健委对医院提出的监管规则汇总而来 。这274条“游戏规则”设定后，系统会自动检索出可疑信息 。
同病同价和医疗行为的监管为三明开展医保收付费改革奠定了坚实的基础 。
按照“定额包干、超支自负、结余归己”的原则，从2016年开始三明全面实施住院费用按疾病诊断分组付费方式改革（DRG），病种数达630个 。2017年，三明市被原国家卫计委列为“C-DRG ”改革试点城市，同年11月1日期在全市二级以上公立医院试运行788个C-DRG病种组 ， 2018年1月1日期正式施行 ， 目前病种组数达到796组 。
按病组付费后，大部分住院疾病明码标价，三明医改实现了让来百姓清清楚楚看病 。
值得一提的是，实施DRG改革后，三明不仅允许结余后的资金医院可以留用，为了加快医保支付改革的推进 。8月，三明在DRG改革上又做了一个“小修改” 。单病种结余的金额按照30%的比例返给患者 ， 这部分资金不从医院的结余里出，而是医保单独给予补贴 。
目前，三明市应用DRG结算的比例已经达到了82%，在促进改变医疗行为，维护患者知情权，科学评价医院服务绩效方面为全国做出了样板 。
第三阶段：以健康为中心的“三医价值”时代
经过多年的改革 ， 三明医改已经不仅仅是“联合采购”、“两票制”、“年薪制”等成熟经验的代言 ， 目前三明已经走向了“以健康为中心”的改革阶段，即践行价值医疗、价值医药，价值医保理念 。
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