罗飞干脆8个小时不吃不喝,一直等到下班 。一天下来,他最大的感觉是“口渴” 。“晚上回去吃个饭 , 洗完澡睡觉,基本上又要来上班了 。”
感染高峰到来后,上海的重症高峰正在慢慢出现 。罗飞说,他相信医院会继续加派人手,分流急诊的重症病人,加快急诊运转速度 。
他等来了2023
2022年最后的时光在一点点流逝 。
2023年1月1日零点时分,急诊门口突然推进来一辆拉车 。“让一让,让一让”,医护人员边推车边喊,将一名重症病人送入抢救室 。
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抢救室门口
这时候,抢救室门口的床位前 , 江琏悬着的心稍稍安稳一点 。医生刚才来看过,她丈夫的情况正在好转 。血透机、呼吸机、心电监护仪包围着这个60岁的男人 , 他的呼吸仍有些急促,盖在身上的衣服上下起伏 。
“刚送来的时候,血氧是81,现在96了,他各项指标还可以了 。”江琏的语气平稳下来 。
重症病人送来急诊,根据情况,往往第一步是上呼吸机 。“现在的主要情况是老年人容易呼吸衰竭 。”罗飞说,因为人多,平均一个病人的等待时间大约4小时 , 遇到危重病人则优先接诊 。
重症患者主要有两种情况 。一部分人感染新冠病毒后导致基础疾病加重,另一部分人则由新冠病毒引起肺炎 。
虽然奥密克戎变异株主要攻击上呼吸道,重症率低,但中国人口基数大,上海的常住居民也已超过2400万人 。再低的重症比例,患者的绝对人数也不会很?。?分流到每家三甲医院的重症患者人数也不会少 。
“目前来看 , 肺炎患者占这些重症病人的一大半 。”王美堂说,肺炎患者中“白肺”占比约10%~20%,其中既有病毒性肺炎又有继发细菌性肺炎 。
关于治疗,王美堂说大部分病毒引起的肺炎有自限性,通过自身的免疫系统、抵抗力,逐渐会把病毒清除出去,身体逐渐恢复 。“现在大部分肺炎患者就是这部分普通型患者 , 不用太恐慌,按照医生推荐意见对症治疗,逐渐就能康复 。”
对于有高危因素的老年人,医务人员会考虑使用抗新冠病毒小分子药物 。目前辉瑞新冠口服药Paxlovid(奈玛特韦片/利托那韦片组合)已在上海部分社区卫生服务中心投入使用,并且可使用医保 。王美堂说,“白肺”等重症患者还有综合性治疗手段,包括氧疗、呼吸支持、营养支持等,“绝大部分患者也都是能够恢复的 。”
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深夜的急诊留观区
病人太多,罗飞每天都提醒自己记住重点病人的情况 。“如果说病人更多,现在过来看急诊的病人,总体病情会更重 。交给下一班医生时,会害怕自己记不?。?交班没有那么仔细 。”这是他最担心的事 。
抢救室里,胡敏最关心医院增配的呼吸机等设备是否充足 , 她还担心抢救室有限的空间已很难再容纳更多患者 。原本抢救室共有15张床,现已加床收治20多个病人 。“呼吸机是可移动的,相对来讲担心会小一点 。可以去借,可以临时去申领,去购买都可以 。”她解释道,“但抢救室的呼吸机,还需要配合墙壁高压氧 , 床位太多墙壁氧就不够了 。”
急诊大楼内外,每一位医务人员此时都承受着巨大的压力,全力以赴救治每一名病患 。任何患者病痛的缓解,都仿佛一缕曙光 。
“他睡着了 。”2023年1月1日0点4分,江琏站在床边轻声说道 。她丈夫的血氧饱和度在一分钟内又上升了几格,维持在正常值 。
熬过了2022年,丈夫等来了2023年 。
【跨年夜急诊室:他等来了2023】(应受访者要求,文中江琏为化名)
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