刘晶:“白肺”其实是一个通俗的说法,就是指肺部出现了一些炎症性的病灶 。一般我们正常照肺部CT,肺部是黑色的,当出现了急性呼吸窘迫综合征引起的肺源性肺水肿,肺看起来就变白了 。其实“白肺”最开始是指非常重症的肺炎 , 通常这个时候整个肺大部分都白了,但随着这个概念的进一步传播,慢慢就产生了一些偏差 。
其实,患者真正出现这种非常重症的肺炎,已经是属于危重症了,这种危重症的比例并不是那么高的 。有一些患者如果咳嗽时间比较长,他来拍CT,我们会发现他有肺炎,但通常都是轻度的肺炎 。我们近期的门诊量非常大,但以我的实际坐诊情况来看,比如一天看100个门诊患者,可能就10例左右的患者会出现肺炎,真正需要住院的也就2-3例 。如果血氧没有受到影响 , 患者不一定需要住院观察,可能自己就慢慢缓过来了 。
南都:如果不需要住院 , 患者怎么去治疗这种肺炎?
刘晶:我们其实不建议一般患者盲目去用抗病毒的药,还是应当多休息,多饮水,观察自己症状如何,如果症状慢慢缓解,大部分人就基本就恢复了,不用特别担心 。如果症状加重了,例如胸痛了、痰里咳血了,再及时来就诊复查 。
南都:一般烧到多少度吃退烧药效果最好?
刘晶:一般的指南或者建议里,通常以38.5度以上作为使用退热药品的标准 。但是在实际过程中,也要结合每个人各自的体感情况综合考虑 。有的人可能超过38度就很难受了,又有头痛,又有其他的伴随症状,这个时候就可以适当提前用药;有的人超过38.5度了,也没有什么明显的不舒服,这时候也可以先用物理降温,如果能降下去就不需要用药了 。
南都:用退烧药会不会影响我们人体和病毒搏斗的过程?
刘晶:其实我们体温高热的时候 , 整个机体会很萎靡 , 机体本身免疫的调动能力也是偏弱的 。大家可能也都有这种体会,我体温降下去了、觉得神情气爽的时候,其实这时候我们机体的抵抗能力会更强一些 。所以不用太纠结于一定要到什么温度了才能用药,可以根据实际情况综合评估 。
当然,使用退烧药一定要严格遵照说明书 , 不能过量,不要混用,如果患者本身有胃肠道的基础疾?。?要注意适当用一些保护胃黏膜的药,防止出现一些消化道的症状 。
刘晶执导患者用药
南都:关于患者的味觉嗅觉丧失这个问题,您怎么看?
刘晶:近期我们遇到的这种情况并不是特别多,我们看的100个患者里,说自己有明显味觉丧失的可能就只有2例 。这种情况也是需要一个恢复的时间,它所造成的长期影响目前还不是特别清楚,但按照以前的数据,大部分都还是能够恢复的 。
南都:最近也有不少人反映,自己可能都恢复得差不多了,洗了个澡,马上又变严重了 。感染新冠后到底能不能洗澡?
刘晶:我觉得也要综合看待 。洗澡的时候,时间不要过长,水温不要过热,因为有可能会让你出汗比较多,体液损失得比较多,继而会影响血容量,血容量不足可能就会产生一些负面的影响 。另外,如果你洗的时间过长 , 外面的温差又比较大 , 这也会对你体表的温度造成比较剧烈的变化,这对机体的免疫力也是一个打击 , 免疫力一降低,各种症状就又回来了 。如果能把控好这些因素,我觉得洗澡也不是绝对的禁忌 。
南都:不少市民反映,自己感染了之后正处于逐渐康复的过程 , 途中明显感觉到体力的下降,随便走走路就喘气,这是为什么?
刘晶:新冠病毒的感染过程当中,会释放很多的炎症因子,这些炎症因子对于肌肉的影响是比较大的 。有一些患者会发现它伴有肌肉的酸痛,严重的甚至会有肌酶的升高 。
我们身体的这些肌肉 , 它在代谢过程中会产生乳酸,会使我们产生肌肉无力、疲乏等相应症状 。这种代谢的过程会持续一段时间,在此期间我们要注意运动量不能太大,因为本身你的肌肉就在消耗你 , 再加上运动的一个代谢,一旦它消耗太多,会产生一些严重的后果,例如横纹肌溶解等等 。
同时,如果患者出现了明显的心悸、胸闷等症状 , 还是建议做一个心肌方面的检查,排查一下心肌炎 。
新形势下如何防范新冠?
不排除重复感染的可能
减少去人员聚集的地方
南都:作为一个医生,与防疫政策调整前相比,现在您对新冠病毒的理解是否会有所不同?
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