2022年12月28日,外科5楼改成急诊重症病房,外科护士们紧急转向内科、重症,学习高流量吸氧机器、无创呼吸机等设备使用,了解内科医嘱护理模式 。戴倩说,护士是医嘱的最终执行者,如果弄不清楚,护士们做得心不定 , 患者的安全也没法保证 。
外科5楼 , 护士站的白板上写着各病床需进行的护理
护士站的白板上写着各病床情况和需要进行的护理,测血糖、长期吸氧、俯卧位通气、吸痰、告病危等等,密集的病床数意味着繁重的工作量 。“外科是手上功夫、刀上功夫,内科更多的是你要去发现病人病情的变化,调整用药 。”戴倩指出 , 收治的患者大多是八九十岁老人,基础疾病严重,护理人员必须密切关注患者的生命体征变化,格外注意用药时间的准确性 。
在肿瘤介入科 , 病房分成两部分,一半维持原状收治肿瘤病人,一半收治急诊的重症病人 。26个急诊重症床位已全部收满,主要是涉及血液科、肾内科的患者,合并肺部感染问题 。
护士工作量也翻番,需要同时护理两边的病人 。“原来我们是做微创手术的,等于半个外科科室,现在要完成重症病人的护理,压力还是比较大的 。而且体量很大 , 病人不断在收治,对我们来说是个考验 。”肿瘤介入科护士长潘磊说 。
她解释道,两边的病人在仪器监护、药物使用和观察侧重点都是不一样的,手术病人侧重术后的并发症观察 , 比如出血,而急诊重症病人可能以窒息、感染性休克为主 。
不过,医院提供了很多培训,包括仪器使用、突发情况处理等,不同科室、护理团队间也有交流 。肿瘤介入科的楼上是血液科 , 楼下是肾脏科,有相关基础疾病的急诊重症患者更可能被分配到这里,方便问诊 。
“护士从毕业到临床,各个科室的技能都要掌握,重症病人护理也学过 , 基本技能都是有的 。”潘磊直言 , 目前楼层内的护士全部“阳康”,即便在感染期间,只要身体条件允许也一直在岗 。
戴倩家离医院20公里,去年10月起,她在医院附近租了房子,方便急诊的时候随叫随到,“只要一通电话,电话里能解决我就解决,凌晨两三点接电话正常的;解决不了的话,我从家里赶过来5分钟 。”
支援过武汉 , 也支援过上海市老年医学中心,戴倩觉得抗疫三年间自己变得更成熟,遇到重症不再慌张,但压力丝毫未减 , “原先是防新冠,现在是防重症 。去年3月接触的都是轻症或无症状患者,按时测核酸、发药就行;现在更多重症,患者需要补液,需要更多机器救治 。”
病房减半 , 肿瘤患者的治疗怎么办?潘磊解释,现在必须手术治疗的病人会收进来;择期手术的患者会沟通调整时间,吃一段时间药,过段时间随访 , 有些病人阳性后暂不适合手术,就往后安排 。
“大家在生命面前都是平等的,谁病重谁先治疗 。”潘磊说 。
【疫情下急诊区远超负荷:外科医护“转行”支援,多科室腾挪病房收治】1月2日下午,急诊二楼也开辟出临时留观区,5位非内科医生支援,日间病房护士负责护理 。这几天,氧气设备、病床不断添置,留观患者陆续转入,一大块空地又渐渐满了 。“这几天还是一个适应的过程,边学边做 。也是临危受命,既然困难来了 , 我们就要直面困难,尽到该尽的职责和义务,把病人照护好 。”负责该病区的日间二病区护士长陈璐琪说 。
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