“新十条”满月|一个县的防疫:村镇分流、县医院承压,一起扛过感染高峰( 二 )


1月6日下午,澎湃新闻来到宝石乡卫生院的时候,里面只有73岁的曹术珍老人在输液,老伴在一旁陪着他 。卫生院唯一的一台急救车停在院子里,没有任务 。
曹术珍说,她12月30日左右出现感染症状,这几天觉得咳嗽得厉害,胸部有点疼 。于是,老伴用摩托车将她带到卫生院就医,1月5日开始输液,每天输完液就回家 , 不需要住院 。
【“新十条”满月|一个县的防疫:村镇分流、县医院承压,一起扛过感染高峰】曹术珍输液的药品里有抗生素类药品青霉素,这通常是基层医生应对肺炎一类疾病的主要手段 。抗生素一般用于治疗细菌感染,并不治疗病毒感染 。
曹术珍输液时,她的丈夫就坐在床边,口罩揣在衣兜里,没有戴 。他自信体质好 , 不会被感染 。即使感染了,他觉得也能和其他村民一样,扛一扛就过去了 。
1月6日,宝石乡卫生院的医护人员介绍,感染高峰期的时候,卫生院每天二三十个人输液 。附近另一个镇卫生院的医生介绍,感染高峰期在2022年12月10日至20日,他们12名医护人员只有1人还没感染,他认为全镇感染率已超过80%,但医疗挤兑没在他们这一层级出现 。
目前药品供应的紧张状况缓解了一些 。一名乡镇卫生院医生说,下单50盒药,配送过来可能只有20盒,至少不会断药 。该开三天、一周的药量时,医生只能先开两天救急 , 两天后让患者再来 。
梓潼县医院:承担县城和乡镇的主要救治压力
宝石乡卫生院到梓潼县人民医院正常情况下只有半小时车程,当地乡镇卫生院的主要任务是院前急救、常规病症诊疗和公共卫生防疫 。复杂的病例会被转入县级医疗机构 , 或直接转到绵阳地区最好的医院——绵阳市中心医院 。
梓潼县一位乡镇卫生院医生告诉澎湃新闻,乡镇卫生院大多不具备拍CT和上呼吸机的条件 , 但乡镇卫生院到县医院、再到市级医院的转诊通道是畅通的 。
感染高峰期间,梓潼县人民医院承接了来自县城和乡镇的主要救治压力 。
1月5日,澎湃新闻见到梓潼县人民医院呼吸内科主任杨林时,她正在医院一个会议室里,参与对医护人员进行呼吸机方面的培训 。
杨林在介绍呼吸机使用和特别注意事项时不时停顿、喘气、咳嗽 。该医院工作人员解释,感染高峰期时,呼吸内科接诊量太大,杨林是医院第二波感染的人员 , 并且出现了肺炎症状,上周一直在输液,接诊的时候一度戴着氧气,至今尚未完全恢复 。
该医院工作人员说,在科室最忙碌的时候,一些就诊患者进门时发现医生挂着氧气,感觉比自己还严重 , 劝说“你都这样了,回去休息吧” 。实际上,医院也要求保障感染医护人员的正常休息 。
杨林说,当时科室医生护士先后感染 , 患者却在不断增加,整个科室连她只有5名医生,一个人得顶几个人用 。因此,最开始是没感染的先顶上去 , 感染的人回家休息 , 都“阳”了之后 , 就由症状轻的顶上去,再后来是恢复快一点、症状少一点的顶上去,症状重的人休息 。
有的医生护士忙着忙着就“倒下”了 。杨林说,科室两个女医生“阳”了后,还连续值三天夜班 , 劳累和感染一度使她们崩溃 。她作为科室负责人只能带头坚持,挂着氧气也得上 。
杨林说 , 她当时跟院里申请支援一个医生,领导虽然嘴上没答应,但最后还是给她支援了一个医生 。
为了缓解感染高峰期人力资源不足的情况 , 梓潼县人民医院对职工重新调配 , 已经转岗行政、后勤,具有医护资质的人员全部回到一线科室,回到专业上,科室之间彻底打破壁垒 , 任何科室只要有多余床位都要收治病人 。
现在,医院加强对医护人员的培训,重点放在全科和危重患者救治、急救能力上 。
“全院一张床”模式:调动全院床位和医护力量
“床位虽然紧张,但现在仍具备收治能力 。”梓潼县人民医院行政办公室主任刘丹说,这波感染高峰中,需要住院治疗的感染人员不断增加,作为全县最大、最权威的公立医院,按照当地党委政府的要求 , 必须保持收治能力 。
为调动医疗资源,该医院启动了“全院一张床”的管理模式 , 现在所有科室都收治感染病人 , 由呼吸内科全院查房、会诊、制定治疗方案,但重症患者仍需转回呼吸内科实行“专科专治” 。这意味着,通过临时改革措施,医院所有科室,不分专业都参与到新冠感染救治工作中来了 。

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