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“保命药”价格飞涨：肾上腺疾病药物“醋酸氢化可的松片”一年涨价超十倍( 二 )

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还有网友称，该药自4月25日开始全网无货，如今已经出现二手售卖的情况 。
新旧版本更换期，涨价乱象迭生
澎湃新闻采访人员了解到，醋酸氢化可的松片是一种常见的肾上腺皮质醇激素类药物 ， 主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症 。
国家药监局官网显示，目前该药仅有天津信谊津津药业有限公司一家药厂在生产 。
针对上述涨价和一药难求的情况，4月21日，澎湃新闻采访人员致电天津信谊津津药业 。公司销售部工作人员解释称，目前外面售卖的醋酸氢化可的松片实际上是旧版库存药 ， 旧版的两种规格（30片/瓶和100片/瓶），由于无法被纳入医保，目前已经停产 。
上述工作人员承认，目前市面上确实存在药品溢价的问题，但这并非公司行为 。“实际上30片/瓶的药定价应为70元，但由于市场上需求较大，出现个别药店售价高的问题，我们公司也给授权经销商发过控价提醒，也曾从市场上收回旧版药，但由于无法掌握药品的最终流向和详细销售药店 ， 无法管控这个问题 。”
而断货则是因为目前处于新旧版本的交接阶段 。上述工作人员介绍，新版本的醋酸氢化可的松为7片/板，已经被纳入医保，但该药品只供给医院 ， 需要由政府部门统一采购，目前仅浙江、广西、湖北等少部分省份进行了采购，全面进入各地的医保还需要一段时间 。
澎湃新闻注意到，正是这段新旧版本交替的“空窗期”，出现了市面上供不应求、涨价乱象迭生的现象 。
但也有网友表示 ， 旧版药品的涨价也非空穴来风，而是根据新版药品的定价来上涨 。对此，澎湃新闻查询到，部分省市统一采购该药品的中标信息公示，天津信谊津津药业生产的新版醋酸氢化可的松为7片/板，采购价为69元/板，也就是每片药物的价格将近10元，与涨价后1000元每瓶（100粒）实际上价格一致 。
为何同样的药物，仅规格改变，价格就上涨了10倍多？
天津信谊津津药业上述工作人员向澎湃新闻解释称，主要还是成本上涨 。据介绍，目前市面上出现了合成型氢化可的松 。相比合成型，发酵工艺生产出来的醋酸氢化可的松成本更高，“合成是兑出来的，发酵是长出来的，两种工艺生产的成本就相差20倍左右” 。
此外，该药生产中涉及的“皂素”等辅料也越来越不易获得，这也直接导致了药价上涨 。
他表示，天津信谊津津药业原本主要是做醋酸氢化可的松的原料出口 ， 在合成型氢化可的松出现前，每年可出口三四十吨，“那时候抽出来50斤原料制成片剂 ， 相当于九牛一毛” 。但合成出现后，天津信谊津津药业生产的发酵可的松逐渐失去市场，无法依靠原料出口获利 。
据了解 ， 目前大多数制药厂商已转向成本更低廉的合成可的松 。而天津信谊津津药业由于在国家药监局注册的是“发酵工艺” ， 无法更换成合成型原料，这也导致目前醋酸氢化可的松片只有其一家在生产 。
上述工作人员介绍，由于消费者对药价投诉众多，公司所在的西青区药监局，以及江苏等多地药监局已关注到这个问题，公司已经将药品送检 ， 配合调查 。“如果确实价格有问题，国家会重新定价 。目前我们已向10个省份供货，过了转换期（断药情况）会有所改善 。”
医生：可用相关药品替代
仅有一家药厂生产的醋酸氢化可的松片 ， 为什么让众多患者争相购买？有没有其他药物可以替代？
海军军医大学第二附属医院健康管理中心主任、副主任医师郑骄阳告诉澎湃新闻，醋酸氢化可的松主要是针对肾上腺功能低下的患者，可以发挥肾上腺的糖皮质激素及部分盐皮质激素的作用 ， 在人体肾上腺激素分泌不足或不分泌时进行补充 。
郑骄阳说，实际上在临床用药时，除了醋酸氢化可的松，还有醋酸可的松、醋酸泼尼松（又称“强的松”），也可以发挥同样的作用 。但其中醋酸可的松属于醋酸氢化可的松的前体 ， 需要经过肝脏的代谢转换为醋酸氢化可的松，如果患者肝功能异常，则不能服用 。而醋酸泼尼松虽然适用性更强 ， 在临床上使用得也比较多，“但它在皮质醇结构上又增加了一些分子式，发挥糖皮质激素的作用增强了四倍功效，在盐皮质激素方面的作用却有所降低，活性仅为原来皮质醇的75%” 。
综合而言 ， 郑骄阳告诉澎湃新闻，被患者争相购买的醋酸氢化可的松，相比于其他同类药物确实是更接近生理性，不仅适用性更广泛（对肝功能没有要求），而且药效也更加稳定 。

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