马勃( 四 )

解毒,止血 。治喉痹咽痛,咳嗽失音,吐血,衄血,外伤出血 。
①《别录》:"主恶疮、马疥 。"
②陶弘景:"敷诸疮 。"
③《本草衍义》:"去膜,以蜜揉拌,少以水调呷,治喉闭咽痛 。"
④《纲目》:"清肺,散血热,解毒 。""能清肺热咳嗽,喉痹,衄血,失音诸病 。"
⑤《玉楸药解》:"治骨鲠吐血 。"
用法用量内服:煎汤,0.5~1钱;或入丸、散 。外用:研末撒、调敷、或作吹药 。
注意《饮片新参》:"风寒劳咳失音者忌用 。"
复方①治咽喉肿痛,咽物不得:蛇脱皮一条(烧令烟尽),马勃一分 。上药细研为散,以绵裹一钱,含咽津 。(《圣惠方》)
②治急喉闭:马屁勃、焰硝各一两 。上为末,每用一字许,吹入喉内,吐涎血出,愈 。(《经验良方》)
③治久嗽:马屁勃不以多少,细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服二十丸,汤送下 。(《普济方》马屁勃丸)
④治声失不出:马屁勃、马牙消等分,研末,沙糖和丸芡子大,噙之 。(《摘元方》)
⑤治吐血:马屁包,为末,砂糖丸如弹子大,每服半丸,冷水下 。(《袖珍方》)
⑥治妊娠吐衄不止:马勃末,浓米饮服半钱 。(《圣惠方》)
⑦治大头天行,初觉憎寒体重,次传头面肿盛,口不能开,上喘,咽喉不利,口渴舌燥:黄芩(酒炒)、黄连(酒炒)各五钱,陈皮(去白)、生甘草、元参、柴胡桔梗各二钱,连翘、板蓝根、马勃、鼠粘子、薄荷各一钱,僵蚕、升麻各七分 。为末,汤调,时时服之 。或蜜拌为丸,噙化 。(李杲·普济消毒饮)
⑧治臁疮不敛:葱盐汤洗净,拭干,以马屁勃末敷之 。(《稗史》)
⑨治痈疽:马勃擦粉,米醋调敷即消;并入连翘少许,煎服亦可 。(《外科良方》)
临床应用脱皮马勃外用止血
其剂型有:㈠马勃粉(马勃孢子):将马勃剥去顶部包被,挖出内容物,筛出孢子,或置锥形瓶内摇动,使孢于落下,收集孢子,高压消毒即成 。㈡马勃菌丝海绵(马勃絮垫):将马勃除去包被,切成不同厚薄、不同大小的块状,高压消毒 。㈢马勃绷带及马勃纱布:用45%酒精加入适量马勃粉,使之成为4%马勃混悬液,随将绷带或纱布浸入,浸透后取出挤去液体,干热消毒 。
①用于外科手术止血
观察前列腺摘除术25例、肝脾破裂出血各2例、肾部分切除术1例、肝叶切除3例,阻塞性黄疸手术中止血1例,均达止血效果,无并发症及不良反应 。马勃菌丝海绵的用法基本与其他动植物止血海绵相同,使用前不用水浸泡,直接贴于创面,稍加压迫即可 。应用马勃粉时先用纱布保护周围脏器,在创面撒布马勃粉后,稍加压迫即可 。马勃粉用量较少,粘着性强,撒于实质脏器出血创面很薄一层,不用任何敷盖物即可止血 。实质脏器部分切除之出血创面,或外伤破裂之创面,用马勃止血,可避免大块缝扎组织及由此而引起的组织坏死、继发感染、再出血等 。用于前列腺摘除的止血,因马勃粉末极细不致阻塞尿路;且压迫前列腺囊壁也较均匀;肉眼血尿消失时间最长为3天,较其他方法3~7天血尿消失有明显缩短;又因其具有抑菌作用,可防止感染;异物反应也较小 。一部分泌尿道手术采用马勃止血后,有废弃历来在膀胱、尿道内留置导尿管等的可能 。初步认为马勃的止血原理属于物理机械性作用 。
②用于口腔科止血
拔牙时牙槽窝出血,放置马勃絮垫填压即能止血;口腔粘膜因外伤而呈粉碎性撕裂所致出血、缝合困难者,或牙龈渗血、创伤面暴露者,以马勃粉撒布,用纱布压迫亦能止血 。由于马勃絮垫不能完全被组织所吸收,故不能作组织内埋藏止血或死腔填塞之用 。

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