护理记录单显示,7:06患者自行上卫生间解大便,患者家属自诉患者脸色苍白,全身大汗淋漓,立即通知医生,并测血压:80/60mmHg,脉搏:140次/分,R24次/分 。
“患者自诉胸闷,呼吸困难,遵医嘱于7:10分给患者做床边心电图,立即给予抽血,患者于7时35分突然出现昏迷不醒,心跳呼吸停止,立即予行胸外心脏按压,并予盐酸肾上腺素注射液1mg静脉注射,于7时45分再次予盐酸肾上腺素注射液1mg静脉注射,持续心肺复苏,经积极抢救无效,患者于7时55分宣告死亡 。”护理记录单显示 。
后经南昌大学医学院尸检鉴定,患者胡荣梁因“双侧大隐静脉高位结扎术+抽剥术后“并发肺动脉血栓栓塞导致急性呼吸循环衰竭而死亡 。
术后,胡荣梁腿部肿大 。受访者供图
司法鉴定意见称医方存在多项医疗过错
“事发当日,院方的态度是他们没有任何错误,就是一个正常的死亡事件,把人赶紧给拉走 。”胡女士回忆,直到次日自己和姐姐回家后查看病历和监控并咨询相关专家后,发现医院在其父亲的诊疗过程中出现诸多明显错误,如术前父亲血糖数值不稳定以及护理不到位、抢救不及时等问题 。
胡女士告诉上游新闻采访人员,父亲死亡后第二天晚上,当地卫健委组织医方、患方进行交流会,会上他们将疑问提出后,“医院的态度从‘没有责任’变成了‘可能存在一小丢丢失误’,且坚决不同意调解,也未向家属道歉 。”
此后,家属将新干县中医医院起诉至法院 。在法院组织协调下,医院和患者家属选定江西神州司法鉴定中心作为鉴定机构 。
2023年4月10日,鉴定意见出炉 。经对诊疗行为分析,鉴定机构认为医方存在以下过错:1、医方术前诊断明确,对患者行大隐静脉曲张高位结扎+抽剥术手术治疗,有手术适应症,手术方式选择符合一般常规,但术前对替代方案,手术风险等告知不充分;2、患者有糖尿病、高血脂症,术前D二聚体偏高、血糖高,医方未引起重视,术中一次性对双下肢行手术,可能增加发生血栓的风险;3、住院期间未行血栓风险评估及采取有效的预防措施;4、护理记录未按照相应护理界别执行,记录不完善;5、患者11月21日病情突发变化后,医方未监测血氧,未行血气分析等检查,采取有效的呼吸及循环支持等,结合监控视频,医方抢救不及时、不到位 。
“因果关系及原因力大小分析”一项显示,鉴定机构认为,患者患有糖尿病、高血脂症,因双侧大隐静脉曲张行大隐静脉高位结扎+抽剥术,其自身存在血栓形成、肺栓塞发生的危险因素,肺栓塞是严重的并发症,有时难以防范,一旦发生,往往病情凶险,致死率高 。
“医方在诊疗过程中存在未充分认识和评估患者的血栓风险、未采取有效的预防措施、抢救不及时不到位等医疗过错,未尽到注意义务和告知义务,与患者的死亡亦存在一定的因果关系 。”鉴定意见称,该两种因素在患者的损害后果形成过程中所起的作用难分主次,医方过错原因力大小为同等原因 。
司法鉴定意见显示,新干县中医医院对患者胡荣梁诊疗过程中存在过错 。图片来源/受访者供图
医院称涉事医生执业中,将尊重法院判决
4月25日,胡女士等家属向采访人员表示,他们认为这次鉴定报告有避重就轻或者角色不中立的嫌疑 。
胡女士称,鉴定意见中提到“肺栓塞属于严重并发症,有时难以防范”,但综合病历以及监控视频,医院并未采取有效措施进行干预预防,“虽然肺栓塞是严重的并发症,但不是有时可以避免,而是采取必要有效的措施即可以大概率可以避免 。”
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