c反应蛋白高说明什么问题?c反应蛋白高说明什么病毒还是细菌( 二 )


对于CRP的临床意义,我就来说一下跟我们最相关,也就是前面所说的验血常规为什么要和搭配CRP一起,特别是小孩感冒发烧时,这可以说是经常一起做的项目检查,也是CRP最具意义的作用——鉴别细菌或病毒感染 。
CRP和血常规检测联合检测的重要意义临床上经常用外周血白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞作为传统感染患者的辅助诊断指标,认为患者白细胞总数与中性粒细胞比值增高、淋巴细胞比例下降是由细菌感染引起的,反之则由病毒感染或其他因素引起的 。但是这里存在一个问题,白细胞总数变化是比较缓慢的,当受到某些因素影响,可能会掩盖病情的发生、发展,进而影响病情的诊断和治疗 。而且有时候,单单从血常规上也比较难鉴别细菌性和病毒性感染,它们之间也会存在不典型的情况,这时,我们就需要一个比白细胞更加灵敏、更加特异,更能鉴别细菌或病毒感染的指标,那就是CRP 。
CRP作为一种急性时相蛋白,其浓度升高是由各种原因引起炎症和组织损伤的灵敏指标 。大量研究表明,CRP在细菌感染时增高,在病毒感染时不增高,这就弥补了白细胞计数和中性粒细胞计数在病情观察中的不足,所以可以作为细菌感染或病毒感染疾病的鉴别诊断指标之一 。这也是临床上医生对于感冒发烧时,为什么都喜欢做血常规和CRP的原因,可以提高诊断率,从而指导临床合理用药,是使用抗生素还是使用抗病毒药物 。
那临床上如何结合判断呢?①当淋巴细胞升高,且CRP升高不明显时,可认为病毒感染 。
②当白细胞和中性粒细胞都升高,且CRP升高明显时,可认为细菌感染 。
③当CRP明显升高而白细胞和粒细胞未明显升高时,可初步怀疑是细菌感染 。
④当淋巴细胞升高且CRP也明显升高时,不排除混合感染的可能 。
至于CRP升高应该如何降低的问题,其实上面已经有答案了,那就是只要炎症消除,CRP就会迅速下降至正常值 。

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