12.胃肠道有溃疡、破损的患者使用时应注意镁离子中毒,表现为呼吸抑制,膝腱反射消失和尿量减少 。
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9.11*** 镁的不良反应1.用药过量可导致电解质失调及高镁血症,继发心律失常、精神错乱、肌痉挛、倦怠无力等 。甚至引起呼吸抑制、血压急剧下降,心脏停搏 。
2.导泻时服用浓度过高溶液或用量过大,则从组织内吸收大量水分而导致脱水 。连续使用 *** 镁可引起便秘,部分患者可出现麻痹性肠梗性肠梗阻,停药后好转 。在大剂量 *** 时,血清镁会升高,可引起中枢症状,如麻木、肌肉麻痹和心律失常,也可能导致呼吸麻痹 。
3.静脉注射 *** 镁常引起潮热、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失 。
4.可引起注射部位疼痛,血管扩张伴有热感 。
5.少数孕妇可出现肺水肿 。
6.罕见血钙降低,出现低钙血症 。*** 镁苦味强烈,可引起恶心 。导泻时服用过量、过高浓度 *** 镁溶液时,可引起组织大量水分丢失,以致脱水 。静脉注射较为危险,必须注意患者呼吸、血压,有中毒现象时,可静脉注射10%的葡萄糖酸酸酸钙注射剂10ml,以行解救 。
9.12*** 镁的用法用量1.(1)导泻:每次5~20g,用水400ml溶解后顿服 。(2)利胆:每次2~5g,每天3次,配制成33%或50%的溶液服用 。
2.肌内注射:(1)轻型妊娠高血压综合征:每次5g,根据病情每天4次或4小时1次 。(2)抗惊厥:每次1g 。(3)防治低镁血症:①轻度镁缺乏:每次1g *** 镁(4ml,25%注射剂),每天总量为2g 。②重度镁缺乏:一次性按体重0.03g/kg *** 镁(0.25mmoL/kg镁) 。(4)治疗轻度先兆子痫和子痫:将1~5g *** 镁配成25%~50%注射剂,根据病情决定剂量,最多每天肌内注射6次,并监测心电图、肌腱反射、呼吸和血压 。
3.静脉注射:(1)治疗先兆子痫和子痫:将1~2g *** 镁配成10%~20%注射剂,推注速度每分钟不超过0.15g 。静脉注射 *** 镁可使血镁浓度突增至接近中毒浓度,必须严格掌握剂量,并严密观察呼吸、肌腱反射和心电图 。(2)重型妊娠高血压综合征:首先静脉注射2.5~4g,用5%葡萄糖注射剂稀释,缓慢地注入(超过5min),极量为4g,以后用静脉滴注维持,滴速每小时约2g或每小时按体重0.03g/kg,总量可达每天30g,以膝腱反射,呼吸及尿量为监测指标 。(3)尖端扭转型心律失常治疗:首次注射2g,给药时间超过2min 。以后连续静脉滴注每分钟0.003~0.02g 。
4.静脉滴注:(1)轻型妊娠高血压综合征:每小时1.5~2g的速度滴注,每天15g 。(2)重型妊娠高血压综合征:参见静脉注射项相关内容 。(3)抗惊厥:静脉滴注,每次1~2.5g,临用前以5%葡萄糖注射剂稀释至1%浓度缓慢滴注 。(4)防治低镁血症:将2.5g *** 镁溶于5%葡萄糖注射剂或氯化钠注射剂中,缓慢滴注3h 。(5)全静脉内营养,按体重每天给予0.03~0.06g/kg *** 镁 。(6)治疗先兆子痫和子痫:4g *** 镁加入5%葡萄糖注射剂或氯化钠注射剂250ml内,滴注速度每分钟不超过4ml 。治疗便秘:用 *** 或开塞露液 。
5.用于洋地黄中毒引起的快速异位性心律失常,Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物引起的QT间期延长所致的尖端扭转型心动过速,对有低镁血症者疗效更佳: 10%~25% *** 镁20ml,稀释1倍后,缓慢静脉注射,以后静脉滴注,25% *** 镁20ml(5g)加入5%葡萄糖溶液250ml滴注,可在2h内滴完 。起效迅速但维持时间较短 。
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