例如:胆囊结石伴胆囊炎,择期进行手术,入院相关检查 , 诊断为肺部感染,暂时不宜手术,针对肺部感染进行治疗 。主诊断:肺部感染 。其他诊断:1胆囊结石伴胆囊炎 。2因禁忌症未进行操作 。
(2)未做其他诊疗情况下出院,依旧选择拟诊疗疾病作为主诊断并将未执行的原因作为其他诊断 。
例如:肝癌晚期 , 患者家属放弃治疗 。主诊断依然是肝癌,其他诊断是因病人家属原因未进行操作 。
12、在同一家医院急诊留观后入院,并且急诊留观诊断与入院诊断一致时 , 选择急诊留观诊断 。
【医保结算清单填写规范 医保结算清单填写规范的基本原则】例如:患者因食管静脉曲张破裂出血急诊留观后入院继续治疗,入院诊断仍然选择食管静脉曲张伴出血作为主诊断 。
13、患者进行日间手术,后因并发症或与日间手术无关入院的主诊断选择:
(1)因为并发症入院的 , 选择该并发症作为主诊断 。
例如:锁骨上淋巴结活组织检查,术后出血入院治疗 。主诊断选择手术后伤口出血 。
(2)住院原因与日间手术无关,选择本次入院原因作为主诊断 。
例如:白内障手术–胆囊结石伴胆囊炎 , 主诊断选择胆囊结石伴胆囊炎 。
14、多部位烧伤,以烧伤程度最严重的部位作为主诊断,同等烧伤程度下 , 选择烧伤面积最大的作为主诊断 。
例如:下肢三度烧伤12%腹部二度烧伤25% , 主诊断选择下肢三度烧伤 。
再例如:上肢烧伤20%下肢烧伤25%,主诊断选择下肢烧伤 。
15、多部位损伤,选择最严重的损伤或主要治疗的损伤疾病作为主诊断 。
例如:脾破裂、肝挫伤,进行脾切除术 。主诊断选择创伤性脾破裂 。
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