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惊 孩子学习压力大导致消化道出血( 二 )

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孩子发热防止高热惊厥
刊上月刊登了《巧护理帮宝宝退热》的文章以后，不少家长咨询宝宝发热后如何防止小儿高热惊厥的问题 。小儿高热惊厥是儿科常见的一种急症，没有生命危险，也不会对孩子智力造成影响 。住这里给读者介绍一下高热惊厥疾病的一些知识，以便家长朋友了解该如何预防发作，或者抽风后该如何应对，不至于盲目惊慌 。
孩子高热后(大多高于39℃以上)发生一次突然的抽风，我们称之为高热惊厥，表现为意识丧失、双眼上翻，牙关紧闭、四肢抽动 。一般多见于6个月至5岁的婴幼儿 。惊厥多发生于高热时，持续时间比较短，约2-3分钟，惊厥停止后，患儿也随之清醒 。一般情况下，在患病的过程中只抽一次 。
惊厥时家长怎么办
不要慌忙把孩子抱起来，应将患儿迅速摆成侧卧位，这样做可避免患儿呕吐时发生窒息的危险 。
迅速将孩子衣服解开，以便孩子呼吸顺畅和散热 。
不要口服喂退热药，可在患儿肛门内放入退热栓，同时用温毛巾擦拭孩子头颈部和四肢(不擦前后心)协助降温 。
当孩子惊厥停止后，立即送孩子去医院，如果惊厥超过3分钟还未停止，不要等待，立即送孩子就近入院 。
孩子惊厥发生时，家长常常十分惊慌，不知所措 。一些家长用力掐孩子的人中，这样做是不合理的，因为常常没有效果，而且还会把该子幼嫩的皮肤掐破 。
惊厥后要住院检查
孩子惊厥后，尤其是第一次惊厥的孩子，一定要详细检查，包括头颅CT、脑电图、血常规、生化全套等不能心疼孩子，拒绝检查 。
惊厥后不要隐瞒家族史
高热惊厥的孩子绝大多数有家族史，就是说，这个病和遗传有很大的关系，很多孩子爸爸妈妈小时候有热惊的病史 。但是很多人否认自己有这个病史，一个是有所顾忌，故意隐瞒：二是确实不知道，因为孩子父母上一代人就隐瞒了病情 。其实，我认为，从某个角度讲，有热惊家族史的孩子比没有热惊的要好，因为有遗传倾向，诊断起来就容易了;而没有遗传倾向的，忽然抽风，有可能是其他疾病 。所以，孩子热惊后，孩子父母一定要回家询问自己的双方父母，自己小时候或其他兄弟姐妹有无热惊厥病史 。
高热惊厥重在预防
高热惊厥的发病率约2% - 4% 。高热惊厥患儿中，1/3有第二次惊厥，这其中又有1/2有第三次惊厥 。大约1/10有3次以上的复发 。高热惊厥复发均发生于首次发作3年内 。惊厥虽不同于癫痫，大多孩子预后良好，可是，每次的惊厥发作，多多少少会对孩子的身体和心理造成一定的影响，对孩子的父母，更是一种很大的心理压力 。如何能预防或减少热性惊厥的复发非常关键 。
减少原发病的发生
高热惊厥，几乎都是孩子呼吸道感染后出现急起高热后引起的 。所以这样的孩子，要尽量减少感冒，感冒少了，发生惊厥的概率就少了，这是关键 。在临床中，我观察到，不少高热惊厥的孩子同时是过敏体质，有过敏性鼻炎、荨麻疹等疾病，这样的孩子，要注意同时治疗过敏性疾病：而不能只注意抗炎治疗 。过敏纠正了，孩子“反复感冒”的情况才能减少，热惊也就减少了 。所以，高热惊厥的孩子，除了找神经科大夫就诊以外，如果有过敏体质，一定要在呼吸科大夫处再就诊一下，协助纠正过敏体质 。
长期连续用药预防
有关本病的长期连续用药预防存在以下沿革：20世纪60年代至80年代，许多医学研究者提倡用长期连续用药预防，主要用药为苯巴比妥！少数人用丙戊酸钠 。20世纪90年代以来，由于随访资料证明，大多数该病患儿呈良性经过，出现癫痫发作或者神经发育异常的比例极低：反之，长期应用苯巴比妥预防可以导致一些患儿精神发育和行为异常，以及困倦、睡眠障碍、攻击行为、多动或者注意力不集中等不良反应 。而长期服用丙戊酸钠，除了可导致患儿出现行为异常外，还可能导致严重的肝脏损害 。2000年尼氏儿科学第16版已经不再推荐用苯巴比妥长期预防用药，提出可以用安定短程给药预防 。当然并不是说，长期用药已经淘汰，不同国家的专家提出一些使用的指征 。

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