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先天性马蹄内翻足 儿童得了这病要多补钙( 二 )

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鉴别诊断
1.新生儿足内翻
新生儿足内翻与先天性马蹄足外观相似，多数为一侧 ， 足呈马蹄内翻但足内侧不紧，足可以背伸触及胫骨前面，经手法治疗1～2个月可完全正常 。
2.神经源性马蹄足
神经改变引起的马蹄足，随儿童发育畸形逐渐变的明显，应注意肠道和膀胱功能有无改变，足外侧有无麻木区，特别注意腰骶部小凹或窦道及皮肤的色素改变 ， 必要时应行MRI检查确定是否存在脊髓栓系 。肌电图及神经传导功能检查对了解神经损伤有帮助 。
3.脊髓灰质炎后遗马蹄足
出生时足部外观无畸形，发病年龄多在6个月以上，有发热史 ， 单侧多见，伴有腓骨长短肌瘫痪，早期无固定畸形 ， 大小便正常，可有其他肌肉瘫痪 。
4.脑瘫后马蹄足
围产期或生后有缺氧史，大多于出生后就发现异常 ， 马蹄足畸形随生长逐渐明显，但在睡眠中可消失或减轻，一经刺激畸形更明显 。马蹄为主，内翻少，无内收，畸形多为双侧性或同侧上下肢，双下肢交叉步态，下肢肌痉挛明显，常伴有智力减退 。
5.多关节挛缩症
马蹄足呈双侧性，足畸形为全身多个关节畸形的一部分，全身大多数肌肉萎缩、变硬，脂肪相对增加 ， 马蹄足僵硬不易矫正，髋、膝关节常受累 。
全身多个关节畸形的一部分 ， 全身大多数肌肉萎缩、变硬，脂肪相对增加 ， 马蹄足僵硬不易矫正，髋、膝关节常受累 。
检查
根据临床表现均能作出诊断，一般不需依据X线检查确诊 。但对于判断马蹄内翻足畸形程度和对治疗疗效的客观评价 ， X线摄片是不可缺少的 。正常新生儿足部X线片可见跟、距和骰骨的化骨中心 。马蹄内翻足的患儿足部诸骨的骨化中心出现较晚 。舟骨在3岁后方才出现 。跖骨干生后骨化良好 。
1.正位片
正常的足距骨纵轴与跟骨纵轴之间有30°左右的夹角 ， 若小于20°，示足后部内翻 。正常足第1跖骨与距骨纵轴、第5跖骨与跟骨纵轴平行或交叉角小于20°，大于20°时，示足前部内收 。
2.侧位片
正常足距骨纵轴与第1跖骨平行，在马蹄内翻足患者则二者相交成角 。
诊断
1.婴儿出生后即有一侧或双侧足部跖屈内翻畸形 。
2.足前部内收内翻，距骨跖屈，跟骨内翻跖屈，跟腱，跖筋膜挛缩 。前足变宽，足跟变窄?。?足弓高 。外踝偏前突出，内踝偏后且不明显 。
3.站立行走时跖外缘负重 ， 严重时足背外缘负重 ， 负重区产生滑囊炎和胼胝 。
4.单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆 。
5.X线摄片可见距骨与第1跖骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨跖面和距骨纵轴线夹角小于30° 。
结语：对于孩子来说 ， 如果脚部有残疾，那么会是一件非常痛苦的事情 。所以在平时的时候 ， 家长如果发现宝宝有这种疾?。鸵辖羧ヒ皆褐瘟疲霸缰瘟扑挡欢ɑ褂兄斡目赡埽∏虿荒芤煌显偻希?

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