中医辨证论治诊疗技术的理论体系( 二 )


加强标准制订方法的研究 辨证论治的个体化主要体现在单个症状采集的个性化、单个体征采集的个性化、症状体征群采集的个性化、辨证的个性化、用药的个性化几方面 。但标准化研究的主要目的是从个性化群体信息中寻找共性规律 。专家经验是在长期临床实践中人工总结出来的规律,但其科学性需要科学数据的支持,这就需要多学科交叉合作,借鉴医学统计学、数学等研究方法 。
有学者研究认为,在疾病证型分类和处方用药中,可以选择聚类分析、回归分析等多元统计方法,神经网络、贝叶斯网络等数据挖掘方法 , 基于最小二乘法原理的数学建模方法等从个性化信息群中发现共性规律的方法 。由此可见,在辨证论治标准的制订中,可以在专家共识法的基础上采用数学统计学等方法形成科学数据,对专家共识结果的可靠性进行支持,即形成基于证据的循证标准 。
开展标准制订领域的研究 辨证论治标准的研究要坚持有所为有所不为的原则,在需求导向原则的基础上结合学科发展的成熟度 。建议首先从中医药理论体系、优势病种两个方面开展中医辨证论治标准研究 。
中医辨证论治理论体系主要体现在八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证、脏腑辨证的辨证组方中 。八纲辨证是辨识疾病表里寒热虚实病性的纲领;六经辨证、卫气营血辨证的证型方药标准已很明确;脏腑辨证理论是脏腑生理、病理证候辨识的标准,散见于金元之后的医籍中,尚未形成理论体系的共识、标准,有待于进一步研究 。这些研究有利于从辨证论治体系的理论源头上解决证候标准的思维方法 。
开展优势病种辨证论治证候常态分布类型及治疗标准研究 , 包括实证、虚证、各类相兼证,及其核心处方用药研究 。开展基于早期控制为主的重大疾病前期病变和重大非传染性疾病的诊疗标准研究 。选择具有国际公认诊断标准的代谢综合征、胃肠癌前病变、慢性阻塞性肺疾病等重大疾病的早期病变和疾病转归的关键环节,结合以往研究成果,进行干预和评价 , 明确优势所在,形成公认的诊疗标准 。选择中医药治疗具有一定优势的重大难治疾?。?如恶性肿瘤、心脑血管疾病等 , 明确优势所在,形成公认的诊疗标准 。
总之,在中医药辨证论治标准的研究中,要在学科成熟的基础上坚持有所为有所不为的原则,以需求为导向,通过科学的方法从众多临床个性化信息中抽提共性规律形成标准,通过标准的形式把中医药辨证论治的优势固定下来 。
【中医辨证论治诊疗技术的理论体系】

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