法院调解申请书


法院调解申请书

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*调解申请书*调解申请书第1篇:东莞市**庭外调解和解方式申请书
在填写下面*申请表前,*人 保证已认真阅读并理解了《东莞市**庭外和解制度告知书》*内容,并对自己*申请承担责任 。
我申请第 种和解方式(1、法官*庭前调解;2、特邀调解员调解;3、商会调解;4、律师和解;5、保险公司和解) 。
申请人:
年 月 *
*调解申请书第2篇:调解申请书
请人:姓名(或用人单位名称)*别s0100
地址职务(岗位)
法定代表人职务
委托*人
被申请人:姓名*别
地址职务(岗位)
法定代表人职务
委托*人
事由:因××××(事由)产生争议 , 申请调解 。
调解请求:
事实与理由:
为此,向××*申请调解,请依法调解
(申请人签名或盖章)
年月*
*调解申请书第3篇:××省××市中级**民事调解申请书
*199×*民终字第××号
上诉人*原审原告*李云,男,20XX年生 , 汉族,农民,住*初字第98号民事判决,向*院提起上诉,请撤销原判,判令被上诉人商业总店赔偿经济损失 。
20XX年10月12*李云从商业总店购买煤油1公斤,次*晚17时许将其用于照明发生*,致李云、李征父子被烧伤 。经医院诊断:李云为左上肢、右下肢10%面积Ⅱ°烧伤;李征头、颈、胸、双上肢13%面积Ⅱ°~Ш°烧伤伴感染 。*院法医景德鉴定李征面部损伤属五级伤残 。李云父子住院治疗期间,商业总店支付了医疗费1万元 。
尔后 , 双方就赔偿问题协商未果,李云、李征于20XX年5月诉至原审*,要求商业总店赔偿14万元 。原审*判决李云、李征*诉讼请求后,李云、李征不服 , 向*院提起上诉 。
*案在审理过程中 , 经*院主持调解,双方当事人自愿达成以下协议:
一、商业总店赔偿李云、李征经济损失4?2万元 。扣除已付1万元,余款3?2万元 , *调解书送达之*给付5000元,今年12月31*前给付5000元,20XX年6月30*前给付5000元,12月31*前给付5000元 , 20XX年6月30*前给付5000元,12月31*前给付7000元 。
二、一审诉讼费250元,二审诉讼费50元 , 合计300元,商业总店负担250元 , 李云负担50元 。
【法院调解申请书】上述协议,符合有关法律规定,*院予以确认 。

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