广泛性焦虑障碍|78岁老人患上广泛性焦虑障碍，“药物＋心理＋物理”综合干预助其康复
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【广泛性焦虑障碍|78岁老人患上广泛性焦虑障碍，“药物＋心理＋物理”综合干预助其康复】图：视觉中国
近日，周奶奶双手托着一面红彤彤的锦旗走进了湘雅二医院临床心理二病区医生办公室 。这位精神抖擞的老人，双眼炯炯有神，面带微笑地和医生护士们打招呼 。如果不告诉你年龄，你一定猜不出，她今年都78岁高龄了 。这不禁想起老人刚来时的场景，入院时，患者诊断是广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder, GAD），合并冠心病、高血压病等多种躯体疾病 。
原来，七年前，周奶奶开始出现睡眠差、心情差并感觉自己有头晕、胸闷不适感，后逐渐出现乏力、尿频、腰痛、吞咽困难，甚至全身都不舒服，在前往各大医院的心内科、神经内科、中医科、老年科诊治无明显效果后，整日担心自己疾病无法治愈，紧张到手抖，经心内科医师推荐来精神科就诊 。
湘雅二医院刘铁桥教授、张燕教授、朱燕医师积极为患者安排各项检查并请心内科、神经内科的院内会诊 。指导大家分析病例，深入挖掘病情变化原因所在，患者存在精神焦虑：担心紧张恐惧，尤其对自身疾病是否能好和未来“死亡”担心而惶惶不可终日；存在躯体焦虑：心慌、胸闷、头晕、全身疼痛乏力、手抖等，考虑患者诊断为广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder, GAD） 。给予药物、心理、物理综合治疗 。
护理上，为避免患者和家属的焦虑紧张情绪加重，护士老师们加强对患者的巡视和心理护理，并及时予以心理疏导 。在大家齐心协力下，患者终于一天天好起来了 。从卧床不起，到现在跟着大家在病房做广播体操，与人主动开心交流 。
出院当天，周奶奶特意早早的等在办公室门口，就是为了感谢全体医护人员 。看到这面红彤彤的锦旗，作为一名刚入职的医护人员，感觉特别激动 。正因为有患者对我们的信任，正因为医护携手，不忘初心，胸怀患者，以心为灯，才换来了患者和家属幸福的笑脸 。
专家表示，GAD是常见的焦虑障碍，是以过度的担心为主要临床表现的精神障碍 。通常，在咱们生活中，焦虑是人类自我保护的正常情绪 。正常焦虑是人类情绪的重要组成部分，对于人类的生存具有重要意义 。焦虑可以帮助个体对潜在的危险保持警觉，并采取有效的措施预防危险，提高个体生存和发展的几率 。但如果超出了事实，过度的焦虑则具有病理性，个体在这种焦虑情绪的支配下常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安、显著的自主神经功能紊乱症状（出汗、全身忽冷忽热）、肌肉紧张及坐卧不安运动性不安等症状；患者往往能够认识到这些担忧是过度和不恰当的，但不能控制，也无法主动靠转移注意力而消除，给个人带来显著痛苦并妨碍其工作、学习和人际交往，显著影响其社会功能；患者常常因胸闷气促等心血管系统、呼吸困难等呼吸系统、头晕头疼等神经系统和出汗等自主神经症状就诊于综合性医院内科，经历多次检查和治疗，最后来精神心理科就诊解决问题，从而带来严重的医疗负担 。
GAD终身患病率为4.1%-6.6%，在普通人群中年患病率约在1.9%-5.1%，45-55岁年龄组比例最高，女性患者约是男性患者的2倍 。总体来说，GAD是一个慢性疾病，有相关资料显示患者在明确诊断前已经有10年病程者并不少见 。GAD的主要表现可分为如下三大类：1.精神性焦虑：过度担心、过分警觉、注意力难以集中、难以入睡、睡中易惊醒、易激惹等 。2.躯体性焦虑：不能静坐、不停的来回走动、搓手顿足、无目的小动作增多等 。3.自主神经功能紊乱：心动过速、胸闷气短、头晕头痛、皮肤潮红、出汗或苍白、口干、吞咽梗阻感、胃部不适、恶心、腹痛、腹胀、便秘或腹泻、尿频等症状 。所以，若您或身边的人出现上述焦虑相关症状，应引起重视，及时到临床心理科或精神科就诊 。
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