糖尿病性视网膜病变|糖尿病性视网膜病变可致盲 定期随访及时治疗是关键
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28岁的冬奇患有糖尿病多年，前不久突然左眼无明显诱因视力下降，被医生诊断为“双眼1型糖尿病性视网膜病变” 。调查显示，我国糖尿病人群中，糖尿病性视网膜病变患病率为44%-51.3% 。糖尿病病程越长，患病率越高，病情也越重 。糖尿病性视网膜病变严重可致盲，且病程不可逆，已成为我国50岁以上人群的重要致盲眼病之一，而且有逐渐年轻化发展趋势 。
北京市隆福医院眼科主治医师赵海亮介绍，糖尿病性视网膜病变是和糖尿病相关的慢性、进行性、潜在危害视力的视网膜微血管疾病，是糖尿病常见慢性并发症之一，也是造成成人失明的主要原因之一 。“影响糖尿病性视网膜病变发生的主要因素是病程和血糖控制水平 。病程10-14年糖尿病患者发生视网膜病变的几率是26%，病程15年以上者患病率则有63% 。血糖控制水平越差，糖尿病性视网膜病变患病率越高 。另外高血压、妊娠、高血脂、吸烟、肥胖、某些药物都是糖尿病性视网膜病变的高风险因素 。”
糖尿病视网膜病变初期并没有明显自觉症状 。当影响视力时，多数视网膜病变已经较严重 。赵海亮指出，常见典型的临床症状有视物模糊、视物变形、视力下降、眼前黑影或遮挡感、眼球胀痛或持续发红等 。“当出现上述症状时，应及时到眼科就诊 。”
糖尿病视网膜病变可能会造成失明，早期诊断、及时治疗可延缓病变进展，避免视力丧失 。赵海亮表示，定期随访、接受必要的治疗是防治糖尿病性视网膜病变的关键 。通过合理的治疗，可以控制或延缓病变发展 。“青春期前或青春期诊断的1型糖尿病患者应在青春期后（12岁后）开始查眼底，青春期后诊断的1型糖尿病患者应在5年内筛查眼底 。2型糖尿病患者在确诊糖尿病后应尽早筛查眼底 。糖尿病患者如欲妊娠者，应在妊娠前或妊娠早期筛查眼底 。1型糖尿病患者开始筛查眼底后每年复查1次，2型糖尿病患者每年至少复查1-2次，如已出现视网膜病变，应缩短复查间隔 。”
预防糖尿病性视网膜病变的发生，糖尿病患者应多了解糖尿病性视网膜病变相关知识，坚持健康的生活方式，定期随访观察，避免和控制糖尿病性视网膜病变发生、发展 。赵海亮建议预防应从以下几方面入手：严格控制血糖，理想的血糖控制目标是空腹血糖低于6.1mmol/L，餐后2小时低于8.0mmol/L，糖化血红蛋白低于6.5%；严格控制血压，应控制在140/90mmHg以下，如伴有肾脏病变应控制在130/80mmHg以下；严格控制血脂、加强体重管理、积极改善眼底微循环、防止微血管形成、戒烟少酒、积极预防贫血等 。
【糖尿病性视网膜病变|糖尿病性视网膜病变可致盲 定期随访及时治疗是关键】新京报采访人员 刘旭
校对 赵琳
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