肠癌|肠癌，手术是怎么做的？有哪些方式方法？术后要注意事情有哪些？
肠癌，主要是指结肠癌和直肠癌，小肠发生恶性肿瘤的情况非常少 。
近些年，肠癌发病率持续上升，过不了几年就可能超过胃癌 。肠癌属于“富癌”，胃癌算是“穷癌”，物质生活极大丰富，吃得“好”、运动少是肠癌发病最主要的原因之一！
面对越来越多的肠癌病人，我们只有积极地采取预防、筛查措施以及规范化地治疗，才有可能降低肠癌发病率，才有可能使病人治愈、活得久、活得好 。手术是肠癌规范化治疗最重要的一环，有哪些方式方法？术后需要注意哪些事情呢？
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开腹手术由来已久，也是最成熟的一种，但最大的弊端是腹壁伤口太大，病人下床时间迟、恢复慢 。
随着腹腔镜手术不断开展，肠癌也可以腹腔镜下切除，腹壁伤口小、恢复快的优势很明显，而且在开腹手术操作困难的部位，腹腔镜也具有一定的优势，肿瘤切除范围、“干净”程度与开腹手术没有多大差别 。
肠癌早期、肿瘤局限于黏膜层时，也可以考虑经肛切除、内镜下切除，腹壁没有手术切口，创伤极小、恢复极快 。内镜下切除有黏膜切除术、黏膜下剥离术等 。大约10%—15%的早期肠癌存在淋巴转移，内镜下切除术后需要严密复查 。
开腹手术、腹腔镜下手术、内镜下切除是肠癌的三种主要手术方式 。
【肠癌|肠癌，手术是怎么做的？有哪些方式方法？术后要注意事情有哪些？】
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结肠形似“冂”，成人长约130—150cm 。右下腹回盲部、右上腹结肠肝区、左上腹结肠脾区、左下腹乙状结肠直肠交界处都是肿瘤高发部位 。升结肠、降结肠如同柱子靠着腹后壁，间位器官，横结肠和乙状结肠“游离”于腹腔，内位器官 。
肠管“充足”的长度使肿瘤也可以切得“充分”些，根据结肠动静脉解剖关系，右半结肠切除术、左半结肠切除术等，切除肿瘤所在部分结肠+所属结肠系膜至肠系膜血管根部 。比如回盲部肿瘤，手术范围要切除一部分回肠（小肠）、升结肠、横结肠右侧少部分，同时所属的结肠系膜也被切除，内有许多淋巴结，检查有无转移 。
结肠癌择期手术准备充分，能一次吻合是最好的，也有吻合口近端减压、预防性造瘘的做法，还有肿瘤根治性切除、近端造瘘的方法，腹部造瘘口随后根据情况也可以考虑回纳 。
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直肠癌分为高位、中低位，高位肿瘤治疗同结肠癌，一般也都可以开腹手术完成 。
中低位直肠癌手术空间“狭小”，也没有“足够”的肠管可切除，距离肛门口还很近，手术方式分为经腹切除肿瘤（保肛手术）和经腹、会阴联合切除肿瘤（不保肛手术）两种方式 。
保肛、不保肛手术与病人预后关系不大，直肠系膜全切除是推荐手术方式，但生活质量或有不一样 。若病人有强烈保肛意愿，考虑术前放化疗以降期，或经肛切除肿瘤后辅助放化疗等，或与开放手术同样效果 。
肠癌术后短期内腹部情况、引流管情况、大便情况都需要严密观察，吻合口愈合良好手术也就基本成功了 。
复发转移是病人术后最为担心的问题，要不要辅助化疗？依据各种指南、共识规范化治疗是降低复发转移最有效的措施 。术后定期复查以达早发现早治疗，也是需要注意的事情 。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
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