新冠|最新国家医保目录结果出炉，新冠用药全进医保，国产抗癌药PD-1全部入围
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本刊采访人员/李明子
12月28日上午，国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》，将于明年3月1日起正式实施 。目录内药品总数2800种，其中西药1426种，中成药1374种 。药饮片未作调整，仍为892种 。
按国家医保局医药管理司司长熊先军在发布会现场的介绍，与此前相比，这次医保目录调整所谈判的药品数量最多、汇集治疗领域最广，并且“树立了原目录内药品也需不断提升经济性的鲜明导向”，也就是说，原目录内的药品也要降价 。
【新冠|最新国家医保目录结果出炉，新冠用药全进医保，国产抗癌药PD-1全部入围】新增119种药品
这次医保目录调整共对162种药品进行了谈判，是史上最多的一次 。最终有119种药品谈判成功，包括96种独家药和直接调入的23种非独家药品 。
调整后的国家医保目录涉及31个临床组别，占所有临床组别的86%，患者受益面更大 。值得一提的是，目录涵盖了与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药，利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等药品成功入选 。至此，最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品已被全部纳入国家医保目录 。
目录药品平均降价50.64% 。除新纳入药品降价入围，“首次尝试了对目录内药品进行价格谈判，明显提升了经济性 。”熊先军介绍说，对原目录内的药品以原价准入，降价动力不多，因此，专家主要遴选了价格偏高、基金占有较多的14种独家药品进行降价谈判，这14中药品的单药年销售金额均超过10亿元，谈判成功后平均降价43.46% 。
这14中药品包括多款治疗急性缺血性脑卒中的药物，如石药集团的丁苯酞软胶囊，适用于轻、中度急性缺血性脑卒中，勃林格殷格翰生产的注射用阿替普酶，适用于急性心肌梗死、急性大面积肺栓塞以及急性缺血性脑卒中发生后静脉溶栓 。
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这次目录调整更加强调药物经济学评审和评审过程中与企业的沟通 。国家医保目录谈判药物经济学测算组组长、北京大学全球健康发展研究院院长刘国恩教授介绍，药物经济学专家把新进药物与现有产品进行比较，结合临床经验、药物学经验，判断是否推荐入选，如果入选，推荐价格应该是多少 。在专家共识形成后，分三组和企业进行一对一沟通，详细告知专家意见并倾听企业反馈，最后，评审专家再次开会对药品品种进行评审讨论，形成最终评审意见 。
熊先军表示，医保目录谈判不追求降幅，因此今年降幅没有过去那么高，确实有一些价格定得特别贵的药品这次没纳入到谈判里 。“这也是我们想跟企业发出一个很明确的信号，即便不在目录中，没有纳入到企业的市场定价，也得要基于中国是发展中国家这么一个实际情况，来定一个合适的价格 。”熊先军表示 。
此次医保目录谈判成功率非常高，为73.46% 。熊先军表示，这是因为前期跟企业沟通得非常好，能够让企业掌握医保局测算的基本要点和原则，因此企业给出的心理价位和官方预估价位比较靠近 。
国产PD-1新药全部入围，
971无缘医保
为满足患着对新上市药品的需求，国家医保局将2020年8月17日前上市的药品纳入调整范围，最终16种今年新上市的药品最终被纳入目录 。医保目录“一年一调”的动态调整机制得到了进一步完善 。
谈判结果显示，三款国产PD-1单抗药物，包括君实生物的特瑞普利单抗、百济神州的替雷利珠单抗，以及恒瑞医药的卡瑞利珠单抗，均谈判成功被纳入医保 。加之此前被纳入医保的信达生物的信迪利单抗，四款国产PD-1药物均被纳入医保目录 。
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