输卵管|子宫输卵管碘油造影术：小手术解决输卵管的大问题！
一、为什么要做子宫输卵管造影？
女性不孕中 ， 子宫输卵管因素导致的不孕约占50% 。
输卵管在受孕的过程中具有重要地位 ， 精子和卵子在输卵管壶腹部相遇形成受精卵 ， 然后依靠输卵管的蠕动和管腔内纤毛的摆动将受精卵送回宫腔 ， 而胚胎的着床、胎儿的孕育都是在子宫内完成 。因此检查子宫及输卵管状态是不孕症诊治的重要步骤 。
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第四张：延迟涂抹片 ， 这张片子对于最后的确诊非常重要 ， 但在目前在临床操作中经常被忽略 ， 在判读造影片时 ， 一定要注意观察延迟涂抹片 ， 正常通畅的输卵管可以看见碘油在盆腔均匀的弥散的表现 。
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五、典型的异常造影图像
以下分享一些常见的子宫和输卵管异常的图片 。
1、双子宫
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2、单角子宫
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3、纵膈子宫
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4、输卵管堵塞
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5、输卵管炎症
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6、输卵管积水
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六 、子宫输卵管造影操作中的注意事项
子宫输卵管造影操作本身是个小手术 ， 但因其在整个不孕症诊治流程中起到分流的作用 ， 不同的结果将导向不同的诊疗方向 ， 因此要保证其准确性和安全性是非常重要的 。
在造影操作者 ， 可以说细节决定成败 ， 我们在14年间共操作了27000余例的造影手术 ， 在细节处做了很多的改进 ， 以保证结果准确 ， 患者安全 。
1、操作中需尽量缓解疼痛：
疼痛不但是所有做造影的女性最惧怕的因素 ， 疼痛同时引起双侧输卵管的痉挛 ， 进而导致误诊为输卵管堵塞 。因此在造影中应尽量的缓解疼痛 ， 可是使用镇痛措施 ， 也需要控制造影剂的温度以及推注的速度 。
2、造影管需确定置入宫腔：
在造影操作中需要将造影管置入宫腔 ， 然后推注造影剂充盈宫腔 ， 而在实际操作中 ， 有约5-8%的患者宫颈存在问题 ， 导致插管非常困难 ， 如果此时勉强操作 ， 也可看见造影剂流入宫腔 ， 但因为难以充盈整个宫腔 ， 也常常导致误诊为输卵管梗阻 。因此可以使用软化宫颈或者更改不同型号的造影管来确保造影管的置入 。在我们造影中心 ， 准备了十几种不同型号的造影管来应对这个操作中最常见的困难 。
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3、推注造影剂时需实时监测：
实时监测 ， 是保障造影安全最重要的措施 。造影剂在宫腔内是否完全充盈 ， 在输卵管是否走形缓慢 ， 以及是否有造影剂渗漏至周围组织甚至淋巴血管 ， 都需要依靠仔细的实时监测 ， 根据实时监测的结果决定是否继续推注造影剂以及推注的压力 。
七、究竟该选择哪种造影剂
在做子宫输卵管造影时 ， 可选用的造影剂有碘水制剂和碘油制剂 ， 碘水制剂的益处是操作方便 ， 不需要担心碘水的渗漏 ， 并且10-40分钟内就可以拍摄完延迟涂抹片 。
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