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2020初级护师考高频考点《专业知识》

《专业知识》
一、A1∕A2 型选择题
1.下列疫苗需要皮内注射的是（ ）。
A．卡介苗
B．乙肝疫苗
C．脊髓灰质炎减毒活疫苗
D．百白破缓和制剂
E．麻疹减毒活疫苗
答案：A
【解析】BD 两项，乙肝疫苗和百白破缓和制剂均应进行肌内注射；C 项，脊髓灰质炎减毒
活疫苗应口服进行接种；E 项，麻疹减毒活疫苗应进行皮下注射。

2.有机磷农药中毒后患者呼出的气体气味是（ ）。
A．蒜臭味
B．烂苹果味
C．苦杏仁味
D．酒味
E．粪臭味
答案：A
【解析】A 项，呼出气体有蒜臭味是有机磷农药中毒的特点；B 项，呼出气体有烂苹果味是
糖尿病酮症酸中毒的特点；C 项，呼出气体有苦杏仁味是氰化物中毒的特点；D 项，呼出气
体有酒味是饮用乙醇后的表现；E 项，呼出气体有粪臭味多见于肠道梗阻或胃结肠造瘘的
患者。

3.引起中毒的化学物质是（ ）。
A．有机溶剂
B．农药
C．毒药
D．毒物
E．毒素
答案：D
【解析】在一定条件下，较小剂量就能够对生物体产生损害作用或使生物体出现异常反应
的外源化学物质称为毒物。

4.消化性溃疡最常见的并发症是（ ）。
A．穿孔
B．出血
C．幽门梗阻
D．癌变
E．感染
答案：B
【解析】消化性溃疡常见的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，其中出血是最常见
的并发症。

5.各种流产的临床特点，正确的是（ ）。
A．完全流产：腹痛，宫口松
B．先兆流产：宫口未开，阴道出血量少于月经量
C．难免流产：阴道出血少，未破水
D．不全流产：宫口闭，阴道出血减少
E．稽留流产：胚胎或胎儿在宫中已死亡超过 10 周
答案：B
【解析】A 项，完全流产是指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，妇
科检查见宫颈口已关闭，子宫大小接近正常。C 项，难免流产流血时间长，出血量增多，
超过正常月经量。D 项，不全流产的临床表现是部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫
腔内或嵌顿于宫颈口，妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，
子宫小于停经周数。E 项，稽留流产，又称过期流产，是指胚胎停止发育后 2 个月尚未自
然排出者。

6.关于急性脓胸的症状及体征的叙述，错误的是（ ）。
A．气促
B．体温高达 40℃
C．白细胞计数增高
D．胸廓饱满
E．杵状指
答案：E
【解析】杵状指多由肢体末端缺氧、代谢障碍、中毒性损害导致。慢性脓胸可伴发杵状指，急性脓胸无杵状指表现。

7.关于闭式胸膜腔引流的叙述，错误的是（ ）。
A．水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面 60～80cm
B．衔接紧密，防止漏气
C．长玻璃管水柱随呼吸波动，提示引流通畅
D．气胸引流管置于患侧第 2 肋间
E．拔管时病人可自由呼吸
答案：E
【解析】拔管时嘱病人深吸气，然后屏住，以免管端损伤肺脏或引起疼痛。

8.股疝易嵌顿，主要是因为（ ）。
A．病人年龄大
B．病人肥胖
C．股管解剖特点
D．病人多为经产妇
E．骨盆宽大
答案：C
【解析】由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较
小，周围多为坚韧的韧带，因此股疝容易嵌顿。

9.支气管肺癌最常见的早期症状是（ ）。
A．阵发性刺激性干咳
B．发热
C．持续性痰中带血
D．血性胸水形成
E．胸痛
答案：A
【解析】没有试题分析

10.关于肠外营养的护理措施，错误的是（ ）。
A．营养液在无菌环境下配制
B．穿刺置管处每日消毒
C．需快速输注
D．必须 24 小时内输完
E．营养液中严禁添加治疗药物
答案：C
【解析】肠外营养时，为适应人体代谢能力并充分利用输入的营养液，全营养混合液
（TNA）输注不超过 200ml/h，并保持连续性，不可突然大幅度改变输液速度。

11.会阴热敷治疗时，热敷面积一般是病损范围的（ ）。
A．相等大小
B．1 倍大小
C．2 倍大小
D．3 倍大小
E．4 倍大小
答案：C
【解析】没有试题分析

12.对低钾患者静脉补钾，最重要的参考指标是（ ）。
A．给药速度
B．药液浓度
C．患者尿量
D．用药总量
E．患者精神状态
答案：C
【解析】钾离子主要通过尿液排出体外，补钾时为防止钾离子在体内蓄积过多，应严格监
测患者的尿量，一般尿量＞30ml/h 时补钾较为安全。

13.使用双气囊三腔管时，正确的护理措施是（ ）。
A．先向食道囊注气，再向胃囊注气
B．食道囊和胃囊各注气约 30ml
C．置管期间每隔 12 小时放气 1 次
D．出血停止后即可拔管
E．拔管后 24 小时仍需严密观察
答案：E
【解析】AB 两项，使用双气囊三腔管时应先向胃囊注气约 150～200ml，至囊内压约
50mmHg 时封闭管口，缓缓向外牵引管道，使胃囊压迫胃底部曲张静脉，如单用胃囊压迫已
止血，则食管囊不必充气；如未能止血，继向食管囊注气约 100ml 至囊内压约 40mmHg 并封闭管口，使气囊压迫食管下段的曲张静脉。C 项，每 12～24 小时应将食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底黏膜分离。DE 两项，出血停止后，放松牵引，放出囊内气体，保留管道，继续观察 24 小时，未再出血可考虑拔管，拔管后 24 小时
仍需严密观察。

【2020初级护师考高频考点《专业知识》】14.关于慢性肾小球肾炎患者健康指导的叙述，错误的是（ ）。
A．进行适当锻炼
B．禁烟酒
C．注意保暖，预防感冒
D．为避免劳累，应停止工作
E．避免一切加重疾病或使其复发的因素
答案：D
【解析】慢性肾小球肾炎不必停止工作，但要避免剧烈运动。

15.判断口对口人工呼吸有效的指标主要是（ ）。
A．发绀减轻
B．瞳孔缩小
C．抽搐停止
D．心跳恢复
E．胸廓起伏
答案：E
【解析】ABCD 四项，为心肺复苏术抢救有效的指标。E 项，口对口人工呼吸应以见到胸廓
起伏为有效的指标。

16.慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是（ ）。
A．铁缺乏
B．肾脏产生红细胞生成素减少
C．叶酸缺乏
D．代谢产物抑制骨髓造血
E．红细胞寿命缩短
答案：B
【解析】几乎所有慢性肾衰竭患者均有轻至中度贫血，且多为正细胞、正色素性贫血，导
致贫血的主要原因是肾脏促红细胞生成素（EPO）生成减少，故称为肾性贫血。

17.毒性弥漫性甲状腺肿患者甲状腺肿大的描述，错误的是（ ）。
A．柔软
B．双侧对称
C．压痛明显
D．可有震颤
E．能随吞咽运动
答案：C
【解析】ABE 三项，多数患者以甲状腺肿大为主诉，甲状腺呈弥漫性对称性肿大，质软，
吞咽时上下移动；少数患者的甲状腺肿大不对称或肿大不明显。C 项，毒性弥漫性甲状腺
肿患者的甲状腺无压痛。D 项，毒性弥漫性甲状腺肿时，甲状腺的血流量增多，故在上下
叶外侧可闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部较明显。

18.小儿泌尿道感染的主要途径是（ ）。
A．上行感染
B．血源性感染
C．直接蔓延
D．外伤后感染
E．尿路畸形和梗阻
答案：A
【解析】致病菌从尿道口上行并进入膀胱，引起膀胱炎，膀胱内的致病菌再经输尿管移行
至肾脏，引起肾盂肾炎，是小儿泌尿道感染的最主要感染途径。

19.类风湿关节炎常见临床表现不包括（ ）。
A．晨僵
B．关节痛与畸形
C．肺间质病变
D．蛋白尿
E．高热
答案：D
【解析】类风湿关节炎少有累及肾脏，长期的类风湿性关节炎偶见轻微膜性肾病、肾小球
肾炎、肾内小血管炎以及肾淀粉样变。

20.消化道手术患者，术前饮食要求为（ ）。
A．普食
B．流质饮食一周
C．流质饮食 3 天
D．流质饮食 2 天
E．禁食 1 天
答案：D
【解析】消化道手术患者的术前准备包括：从术前 12 小时开始禁食，术前 4 小时开始禁止
饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时可进行胃肠减压。
涉及胃肠道手术者，术前 1～2 日开始进流质饮食，有幽门梗阻的患者，需在术前进行洗胃。

21.未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后 3～4d 因乳房血管、淋
巴血管极度充盈可有发热，称为（ ）。
A．产褥热
B．产后热
C．泌乳热
D．乳腺炎
E．产褥感染
答案：C
【解析】乳汁产后 3～4 天增多，由于乳房极度充盈、胀大，体温可达 37.8～39℃，称为
泌乳热，一般持续 4～16h 下降，不属病态。

22.患者女，35 岁，已婚。因“外阴瘙痒 1 周，白带增多，有臭味”前来就诊。经检查确
诊为“滴虫性阴道炎”。以下护理措施不正确的是（ ）。
A．患者注意个人卫生，勿与他人共用浴盆、浴巾
B．患者的内裤、浴巾应煮沸 5～10 分钟以杀灭滴虫C．治疗期间避免性生活或在同房时使用避孕套
D．嘱患者的性伴侣应同时治疗
E．嘱患者于月经干净后复查白带，未查见滴虫，视为治愈
答案：E
【解析】滴虫性阴道炎治疗后需在月经干净后复查白带，阴性后应再巩固治疗一个疗程，
并于每次月经干净后复查白带，连续 3 次为阴性方为治愈。

23.门静脉高压症的病人行分流手术，术前护理不正确的是（ ）。
A．卧床休息
B．避免大便干燥
C．避免食干硬食物
D．手术前 1 日清洁灌肠
E．手术前常规放置胃管
答案：E
【解析】分流手术术前一般不放置胃管，以防止食管胃底血管出血。

24.胃十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，下列叙述不正确的是（ ）。
A．进食后上腹饱胀
B．呕吐物为宿食
C．可见胃型，胃蠕动波
D．易发生低钾低氯性碱中毒
E．一般非手术疗法可治愈
答案：E
【解析】瘢痕性幽门梗阻为手术治疗的绝对适应证。

25.系统性红斑狼疮患者，皮肤护理不正确的是（ ）。
A．常用温水清洗
B．忌用碱性肥皂
C．忌用化妆品
D．避免阳光暴晒
E．每日 3 次用冷水局部湿敷
答案：E
【解析】没有试题分析

26.急性白血病引起出血的主要原因是（ ）。
A．小血管破裂
B．进行性贫血
C．血小板减少
D．纤维素溶解
E．血管内凝血
答案：C
【解析】急性白血病表现为“三系减少”：白细胞、红细胞、血小板均低。血小板的减少
会导致出血症状。

27.为了改善子宫胎盘血循环，孕妇卧床休息时一般采取的卧位为（ ）。
A．平卧位
B．右侧卧位
C．左侧卧位
D．俯卧位
E．头高脚低位
答案：C
【解析】没有试题分析

28.患儿出现以下哪种畸形时会呈现持续发绀？（ ）
A．室间隔缺损（VSD）
B．动脉导管未闭（PDA）
C．房间隔缺损（ASD）
D．肺动脉瓣狭窄（PS）
E．法洛四联症（TOF）
答案：E
【解析】法洛四联症（TOF）是一种常见的发绀型先天性心脏病。约占先天性心脏病的
10％～15％。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其
中以肺动脉狭窄为主要畸形。

29.慢性胃炎最常见的临床表现是（ ）。
A．无症状
B．反复黑便
C．呕吐咖啡色液体
D．饥饿感、夜间痛
E．上腹饱胀不适、疼痛
答案：E
【解析】慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部
隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑
便。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。

30.患者女，48 岁。30 分钟前因消化道大出血入院，当时患者心率 120 次/分，出冷汗，脉
搏弱，血压 65/40mmHg，皮肤湿冷。该患者的出血量为（ ）。
A．500mL
B．500～600mL
C．250mL
D．800mL
E．1000mL 以上
答案：E
【解析】休克失血量与程度的关系：①轻度：＜800mL；②中度：800～1600mL；③重度：＞1600mL。患者血压 65／40mmHg，皮肤湿冷，为重度休克，因此失血量在 1000mL 以上。

31.急性病毒性心肌炎患者，最重要的护理措施是（ ）。
A．保证患者绝对卧床休息
B．保证蛋白质的供给
C．给予易消化的饮食
D．给予多种维生素
E．严格记录每日出入液量
答案：A
【解析】病毒性心肌炎是一种自限性疾病，急性期需卧床休息，注意补充营养。

32.细菌性肝脓肿的主要表现是（ ）。
A．恶心呕吐
B．黄疸
C．右上腹肌紧张
D．局部皮肤凹陷性水肿
E．寒战、高热、肝区疼痛、肝肿大
答案：E
【解析】没有试题分析

33.急性左心衰发生时，病人需采取（ ）。
A．半卧位
B．坐位，双腿下垂
C．头低脚高位
D．平卧位
E．俯卧位
答案：B
【解析】急性左心衰病人采取两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流。

34.急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（ ）。
A．化脓性感染
B．休克
C．急性肾功能衰竭
D．急性呼吸窘迫综合征
E．中毒性脑病
答案：B
【解析】没有试题分析

35.患者男，50 岁。肺癌术后化疗，化疗期间，白细胞降至 3×10?/L 时，首要的处理是（
）。
A．加强营养
B．减少化疗药量
C．少量输血
D．服生血药
E．暂停化疗，通知医生
答案：E
【解析】由于抗肿瘤药物对骨髓的抑制，化疗病人常有白细胞计数下降，血小板减少，多
数药物对机体免疫功能也有影响。每周查血常规 1～2 次，白细胞计数降至 3.5×10?/L，
血小板计数降至 80×10?/L 时，需暂停药，给补血药物，增加营养；白细胞计数降至
1×10?/L，做好保护隔离；对重度骨髓抑制者，置病人于无菌室或层流无菌室内，严密保
护和精心护理常可帮助病人度过危险期。

36.慢性子宫宫颈炎的主要症状是（ ）。
A．不孕
B．外阴瘙痒
C．下腹坠痛
D．外阴灼热感
E．阴道分泌物增多
答案：E
【解析】慢性子宫颈炎主要症状为阴道分泌物增多。多数呈乳白色黏液状，也可为淡黄色
脓性，如有宫颈息肉时为血性分泌物或性交后出血。病人可有腰骶部疼痛，下坠感。因黏
稠脓性分泌物不利于精子穿透而致不孕。

37.关于妊娠妇女的健康指导，正确的是（ ）。
A．妊娠初 3 个月及末 3 个月出现尿频不必处理
B．妊娠期如果出现便秘时，可随便使用轻泻药
C．需要补充铁剂的孕妇，应在餐前半小时服用
D．早孕反应明显的孕妇，应经常保持空腹状态
E．妊娠期白带增多，孕妇应每日行阴道冲洗
答案：A
【解析】尿频、尿急、白带增多于妊娠初 3 个月及末 3 个月明显，是妊娠期正常的生理变
化，无需处理。但应排除真菌、滴虫、淋菌、衣原体等感染。

38.应用异烟肼进行预防性化疗的疗程是（ ）。
A．1～3 个月
B．3～6 个月
C．6～9 个月
D．9～12 个月
E．12～18 个月
答案：C
【解析】预防性化学治疗主要应用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群，包括 HIV 感
染者、涂阳肺结核患者的密切接触者、未经治疗的肺部硬结纤维病灶（无活动性）、矽肺、
糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者、吸毒者、营养不良者、儿童青少年结核菌
素试验硬结直径≥15mm 者等。常用异烟肼 300mg/d，顿服 6～9 个月，儿童用量为
4～8mg/kg；或利福平和异烟肼，每日顿服，3 个月；或利福喷汀和异烟肼，每周 3 次，3
个月。

39.在第一次产程时，若要了解宫口开大情况，一般方法是（ ）。
A．腹部检查
B．阴道检查
C．骨盆检查
D．胎心监护E．双合诊
答案：B
【解析】没有试题分析

40.消化性溃疡病人饮食护理正确的是（ ）。
A．忌食生冷食物
B．少量出血时可进食热流质
C．忌食高热量、高营养食物
D．进食含纤维素多的蔬菜水果
E．急性发作期病人应给予普食
答案：A
【解析】溃疡病人的饮食护理：定时进餐，少量多餐，细嚼慢咽，不宜过快、过饱。以清
淡、富有营养的饮食为主，避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物或饮料，如油煎食物、浓
茶、咖啡、辛辣调味品等。两餐之间可给适量的脱脂牛奶，但不宜多饮。

41.末次月经为 2010 年 11 月 28 日，推算预产期为（ ）。
A．2011 年 8 月 5 日
B．2011 年 9 月 5 日
C．2011 年 8 月 21 日
D．2011 年 9 月 7 日
E．2011 年 8 月 13 日
答案：B
【解析】预产期推算方法为：从末次月经的第一天开始算，月份＋9 或者－3，日期＋7。
末次月经为 2010 年 11 月 28 日，则推算预产期为 2011 年 8 月 35 日，即 2011 年 9 月 5 日。

42.下肢静脉曲张中禁忌做高位结扎及剥脱术的类型是（ ）。
A．交通支瓣膜闭锁不全
B．浅静脉瓣膜闭锁不全
C．深静脉阻塞
D．小腿有色素沉着
E．小腿有慢性溃疡
答案：C
【解析】下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术的禁忌证包括：①年老体弱，有心、肺、肝、肾
等重要器官的疾病，手术耐受力较差者；②深静脉有阻塞者；③合并有急性静脉炎或全身化脓性感染者。

43.3～6 个月患儿，维生素 D 缺乏性佝偻病多见的骨骼改变是（ ）。
A．方颅
B．颅骨软化
C．肋骨串珠
D．手镯、脚镯征
E．下肢畸形
答案：B
【解析】AB 两项，维生素 D 缺乏性佝偻病患儿，6 月龄以内婴儿可见颅骨软化，7～8 月龄
时，变成“方盒样”头形。C 项，肋骨串珠样改变多见于 1 岁左右婴儿。D 项，6 个月以上
患儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形、环形隆起，称为佝偻病手、足镯征。E 项，能站立
或行走的 1 岁左右患儿，双下肢可形成“O”形腿或“X”形腿畸形。

44.早期食管癌的症状有（ ）。
A．恶心、呕吐
B．柏油样黑便
C．持续胸背痛
D．吞咽哽噎感
E．进行性吞咽困难
答案：D
【解析】早期食管癌患者表现为吞咽哽噎感，中晚期食管癌患者表现为进行性吞咽困难。

45.小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的临床表现不同的是（ ）。
A．头痛剧烈
B．呕吐频繁
C．意识障碍出现较早
D．血压升高，脉缓有力
E．呼吸骤停出现的时间不同
答案：C
【解析】AB 两项，小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝患者均有颅内压增高的症状，包括剧烈头痛、
频繁的喷射性呕吐、视神经乳头水肿。C 项，小脑幕切迹疝患者可出现嗜睡、浅昏迷至深
昏迷等意识障碍，较枕骨大孔疝患者出现较早。D 项，小脑幕切迹疝患者表现为血压忽高
忽低。E 项，枕骨大孔疝患者由于延髓呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸骤停而死
亡；小脑幕切迹疝患者由于脑干受压，可出现呼吸不规则，病情严重者同样可早期发生呼
吸衰竭而死亡。

46.体外循环结束时为中和肝素应选择的药物是（ ）。
A．维生素 K1
B．鱼精蛋白
C．止血芳酸
D．酚磺乙胺
E．白蛋白
答案：B
【解析】体外循环结束时应选择鱼精蛋白中和肝素。鱼精蛋白呈强碱性，能抑制肝素的抗
凝作用，降低凝血酶原Ⅲ的活性，使凝血酶原激活时间恢复至生理值（100～130s）。

47.引起风湿性心瓣膜病患者死亡的主要原因是（ ）。
A．栓塞
B．心律失常
C．心源性休克
D．充血性心力衰竭
E．亚急性感染性心内膜炎
答案：D
【解析】没有试题分析

48.属于骨折早期并发症的是（ ）。
A．脂肪栓塞
B．关节僵硬
C．畸形愈合
D．创伤性关节炎
E．缺血性骨坏死
答案：A
【解析】A 项，属于骨折早期并发症；BCDE 四项，属于骨折晚期并发症。

49.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是（ ）。
A．晨起锻炼
B．餐后 2 小时
C．睡前
D．餐后 1 小时
E．餐前 1 小时
答案：D
【解析】糖尿病患者运动治疗的最佳时间是餐后 1 小时，此时血糖水平较高，不易发生低
血糖反应。

50.肾病综合征的治疗，不合理的措施是（ ）。
A．必要时补充白蛋白
B．必要时可应用阿司匹林
C．用激素治疗 4 周，无效加用环磷酰胺
D．用激素治疗，尿蛋白减少立即减量
E．必要时应用环孢素 A
答案：D
【解析】A 项，肾病综合征患者尿中排出大量蛋白质而出现低蛋白血症，应注意补充优质
蛋白，必要时静脉补充白蛋白。B 项，肾病综合征患者当血液出现高凝状态时，应给予抗
凝剂如肝素，并辅以抗血小板药如阿司匹林。C 项，激素治疗 4 周无效，提示患者为“激
素抵抗型”，应加用细胞毒药物如环磷酰胺。D 项，激素的使用原则为起始足量、缓慢减药
和长期维持。E 项，环孢素 A 用于激素抵抗和细胞毒药物治疗无效的难治性肾病综合征。

51.患者女，60 岁。甲状腺肿大 20 年，下列与压迫邻近组织无关的症状是（ ）。
A．呼吸困难
B．吞咽困难
C．头面部瘀血
D．咳粉红色泡沫痰
E．声音嘶哑
答案：D
【解析】A 项，甲状腺肿大压迫气管引起呼吸困难；B 项，甲状腺肿大压迫食管引起吞咽困
难；C 项，甲状腺肿大压迫上腔静脉引起头面部瘀血；D 项，咳粉红色泡沫痰是急性左心衰
的临床表现，与甲状腺肿大压迫邻近组织无关；E 项，甲状腺肿大压迫喉返神经引起声嘶。

52.某产妇夏季自然分娩一足月新生儿。产后 2 天，用厚包被包裹婴儿，母乳头凹陷，未进
行人工喂养。现该新生儿出现多汗，体温 39℃。首先考虑的是（ ）。
A．新生儿肺炎
B．新生儿脐炎
C．新生儿败血症
D．新生儿免疫功能不全
E．新生儿脱水热
答案：E
【解析】新生儿脱水热主要是由于新生儿体内水分不足而引起的发热，原因主要有：①水
分补充不足：新生儿出生后，经呼吸、皮肤蒸发、排出大小便等失去相当量水分，而出生
后 3～4 天母乳分泌量较少，如果不注意补充水分，会造成体内水分不足。②环境温度过高：
父母害怕新生儿着凉，包裹过严，保暖过度，使其体温升高，呼吸增快，皮肤蒸发的水分
增多，引起脱水。综合当时环境、患儿喂养史、护理情况以及临床表现，该患儿应首先考
虑诊断为新生儿脱水热。

53.患儿女，6 岁。因“无明显诱因出现下肢、臀部对称性皮肤紫癜，伴恶心、呕吐一周”
就诊。查毛细血管脆性试验阳性，外周血白细胞计数、血小板计数、出血和凝血时间正常，
骨髓检查正常。最可能的诊断是（ ）。
A．过敏性紫癜
B．血友病
C．弥漫性血管内凝血（DIC）
D．风湿性关节炎
E．特发性血小板减少性紫癜
答案：A
【解析】过敏性紫癜多发生于儿童及青少年，临床表现如下：①紫癜多局限于四肢，以下
肢及臀部，尤其下肢伸侧最多见，对称分布，成批出现，容易复发；②约半数以上患儿可
出现消化道症状；③可出现关节肿胀、疼痛，肾脏受累时可出现血尿、蛋白尿等。实验室
检查结果：白细胞计数正常或轻度增高，血小板计数正常或升高，出血和凝血时间正常，
血块退缩试验正常，部分患儿毛细血管脆性试验阳性。该患儿临床表现及实验室检查结果
与之相符，因此最可能的诊断为过敏性紫癜。

54.某新生儿，出生 1 分钟 Apgar 评分为 3 分，首要的抢救措施是（ ）。
A．人工呼吸
B．胸外按压
C．清理呼吸道
D．5％碳酸氢钠脐静脉注入
E．保暖
答案：C
【解析】Apgar 评分 0～3 分为重度窒息。该患儿应立即行新生儿窒息复苏术，按照
A（airway，清理呼吸道）→B（breathing，建立呼吸，增加通气）→C（circulation，维
持正常循环，保证足够心搏出量）→D（drug，药物治疗）的步骤进行。

55.28 岁孕妇，妊娠 35 周，胎膜早破 12 小时收入院。产科检查：LOT，未入盆，胎心率
140 次/分。对该孕妇护理措施错误的是（ ）。
A．绝对卧床休息
B．取半坐卧位
C．密切观察生命体征变化
D．保持外阴清洁
E．按医嘱给予抗生素
答案：B
【解析】胎膜早破的孕妇，采取绝对卧床休息，床尾抬高 30cm，取臀高卧位，以降低宫腔内压力，减少羊水流出，防止脐带脱垂的发生。

56.女性，30 岁。自然分娩一女婴，产后 2 日护士发现会阴侧切伤口红肿，局部湿热敷宜
选择的溶液是（ ）。
A．75％酒精
B．5％碘伏
C．2％碘酊
D．50％硫酸镁
E．1:5000 高锰酸钾
答案：D
【解析】没有试题分析

57.女婴，4 个月。足月顺产。护士在家访时，为预防小儿营养性缺铁性贫血，应重点指导
家长（ ）。
A．母乳喂养
B．添加鱼肝油
C．服用铁剂
D．添加蛋黄
E．添加水果
答案：D
【解析】蛋黄含铁丰富且易吸收，适合 4 个月婴儿补充铁剂的需要。

58.患儿男，9 岁。智力低下，既往有“癫痫”病史。发作时出现强烈的点头、屈体样动作，
持续此姿势 5～8 秒，常摔伤头部，伴颜面青紫、瞳孔散大。该患儿的发作类型是（ ）。
A．肌阵挛发作
B．强直性发作
C．复杂部分性发作
D．全面性强直-阵挛发作
E．发作性睡病
答案：D
【解析】全面性强直-阵挛发作是临床上癫痫最常见的发作类型，患者发作时突然意识丧失，
全身骨骼肌出现剧烈的强直性收缩，呼吸肌的强直性收缩将肺内空气压出，发出尖叫声，
呼吸停止，发绀，瞳孔扩大，常发生舌咬伤、尿失禁。强直症状持续数秒至数十秒后出现
较长时间反复阵挛，即全身肌肉节律性抽搐，口吐白沫，持续约 1～5 分钟逐渐停止。发作
后深睡，醒后出现头痛、嗜睡、乏力、烦躁等现象。

59.患者女，32 岁。寒战、高热、尿频、尿急、腰痛 3 个月。镜检：尿白细胞＞5 个/高倍
视野，初步诊断为（ ）。
A．肾结核
B．急性肾盂肾炎
C．急性肾小球肾炎
D．慢性肾炎急性发作
E．慢性肾小球肾炎
答案：B
【解析】急性肾盂肾炎可发生于各种年龄，但以育龄期妇女最多见，起病急骤，临床表现
为寒战、高热的全身中毒症状，尿路刺激征等，镜下检查可见尿白细胞增多（尿白细胞
＞5 个/高倍视野）。

60.患者男，35 岁。走路不慎滑倒，头部触地，当即昏迷约 30 分钟，醒后头痛，恶心，50分钟后，再次昏迷，该患者最可能是（ ）。
A．脑震荡
B．脑挫伤
C．脑裂伤
D．脑内血肿
E．硬脑膜外血肿
答案：E
【解析】患者头部有外伤史，伤后出现昏迷→清醒→昏迷（硬脑膜外血肿的典型意识障碍
表现），因此初步诊断为硬脑膜外血肿。

二、A3∕A4 型选择题
1.（共用题干）
患者男，45 岁。慢性咳嗽、咳痰 3 年多，冬重夏轻，3 天前咳嗽加重，咳黄痰。查体：双
肺散在干、湿啰音，心脏正常。实验室检查：WBC11×10?/L。胸片示：双肺中下肺野纹理
增强。

1.最可能的诊断是（ ）。
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张
D.细菌性肺炎
E.支气管肺癌
答案：B
【解析】患者有慢性咳、痰、喘，考虑诊断为慢性支气管炎。患者现咳嗽加重、咳黄痰、
中性粒细胞升高、肺野纹理增强，考虑为慢性支气管炎急性加重期，合并细菌感染。

2.目前最主要的护理措施是（ ）。
A.有效控制呼吸道感染
B.合理用氧
C.协助患者呼吸训练
D.注重患者营养摄入
E.注意患者的心理护理
答案：A
【解析】急性加重期应首先控制感染。较轻病人，多选择口服、肌注抗生素；重者多选择
静脉注射的广谱抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类或喹诺酮类等。

3.最常发生的并发症是（ ）。
A.呼吸功能衰竭
B.支气管扩张
C.慢性肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺气肿
E.肺间质纤维化
答案：D
【解析】慢性支气管炎最常见的并发症是肺气肿。

2.（共用题干）
患者男，24 岁左侧胸部被匕首刺伤 1 小时，有胸痛，呼吸困难，检查：神志清楚，口唇发
绀，脉搏 120 次/分。血压 80/60mmHg。左胸壁伤口有血性泡沫，气管健侧移位，叩诊呈
鼓音，听诊呼吸音消失。

1.该患者应首先考虑（ ）。
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.损伤性气胸
E.张力性气胸和血胸
答案：B
【解析】患者胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，左胸壁伤口有血性泡沫，提示开放性气
胸。血胸是指胸腔内有积血，伤口有血性泡沫并不能诊断为血胸。

2.对该患者首要的处理是（ ）。
A.立即吸氧
B.镇静止痛
C.机械通气
D.封闭伤口
E.开胸检查
答案：D
【解析】开放性气胸急救处理要点为：将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽救生命
的时间，并迅速转送至医院。

三、B1 型选择题
1.（共用备选答案）
A.呼吸功能维持
B.皮肤护理
C.营养支持
D.预防感染
E.功能训练
1.脑瘫患儿康复治疗的重点是（ ）。
答案：E
【解析】没有试题分析

2.吉兰-巴雷综合症患儿呼吸的护理重点是（ ）。
答案：A
【解析】吉兰-巴雷综合症患者会出现呼吸肌麻痹，表现为胸闷、气短、语音低沉、咳嗽无
力、不能平卧、胸式或腹式呼吸运动度减低及呼吸音减弱，严重者可因缺氧或呼吸道并发
症而导致昏迷、死亡。

2.（共用备选答案）
A.术后呼吸困难和窒息
B.喉返神经损伤
C.喉上神经损伤
D.患侧上肢肿胀
E.低钙抽搐

1.甲状腺术后最危险的并发症是（ ）。
答案：A
【解析】术后呼吸困难和窒息是甲状腺术后最严重的并发症，多发生在术后 48 小时内，如
不及时发现、处理，则可危及病人生命。常见原因为：①出血及血肿压迫气管；②喉头水
肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经损伤。

2.乳腺癌症根治术的术后并发症是（ ）。
答案：D
【解析】乳腺癌症根治术清除了腋窝Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组淋巴结，导致患侧上肢的淋巴回流障碍，
从而导致患侧上肢肿胀。

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