缓解干眼的眼药水那么多 眼药水哪种好

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我们都说现在是屏幕阅读时代,每个人的工作生活都渐渐离不开电子屏幕,连人民币都有数字了 。与之相对应的是,近年来干眼症患者越来越多,每4个人中就有1个人患有干眼症,可能会引起眼睛干涩、异物感、视疲劳、不断揉眼睛等症状 。当儿童使用角膜塑形镜或过度使用电子屏幕时,也非常容易发生干眼症 。
今天我们就来看看什么是干眼症,有哪些治疗方法 。
干眼症是怎么引起的?
干眼症通常是由于泪液的质量、数量和动力学异常,导致泪膜稳定性下降或眼表微环境失衡,伴有眼部不适和/或视觉功能障碍,是一种由多种因素引起的慢性疾病 。
你头晕吗?简而言之,泪膜的稳定性是干眼症的核心机制 。
什么是泪膜?眼泪的主要成分是粘蛋白、水和脂质,它们共同形成泪膜 。泪膜有很多重要的功能,如泪膜中的粘蛋白可以保持水分,稳定脂质层,而脂质层可以润滑和稳定泪液,保护眼睛不湿润 。三层中任何一层出现问题都会引起干眼症 。
干眼症有哪些类型?
粘稠的蛋白质、水和脂质,任何一层出现问题,都会引起干眼症的发生,而且类型也不一样 。那么,根据眼泪的成分或功能障碍,干眼症可以分为以下五类:
1型:因产水不足而缺水的干眼症;
2型:脂质层异常导致脂质异常的干眼症;
3型:粘蛋白异常引起的粘蛋白异常干眼症;
4型:泪液动力学异常引起泪液动力学异常的干眼症;
第五类:以上四种原因中的任意两种或两种以上称为混合性干眼 。
干眼症的药物治疗
对于干眼症的治疗,人工泪液是最常见、最熟悉的方式 。其实干眼症的药物治疗也经历了几代的发展 。
第一代
泪液替代疗法
治疗干眼症的第一种药物是人工泪液,属于泪液的替代疗法 。人工泪液是市面上最早的干眼药,其原理是补充泪液中的水分成分 。优点是见效快,能瞬间提升舒适度 。当然,它也有一些缺点 。因为只是外部补水,所以只能起到短期的缓解作用 。很多朋友都觉得,开药的时候是好的,过一段时间就不行了 。
人工泪液也分为几类:
一种是水-液型,也就是我们熟悉的透明质酸钠:如爱力、海露、羧甲基纤维素——如亮视力等 。
第二种是外源性粘蛋白补充型:聚乙二醇-Rusiran 。
第三种是脂质型,如卡波姆眼用凝胶 。
四种是自体血清和小牛血去蛋白提取物等 。
五、表皮生长因子、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等 。
一般来说,对于轻度干眼症,可以使用低粘度的人工泪液,如0.1%透明质酸钠-爱丽或海露等 。对于中重度干眼症,应使用高粘度的人工泪液,如0.3%透明质酸钠-埃莉和1%羧甲基纤维素-如亮视力和卡波姆眼用凝胶等 。
第二代
促进自身泪液分泌
第二代干眼症治疗药物,除了补充水分,还能促进自身泪液的分泌,是人工泪液的升级版 。
同时,促进水层、脂质层和粘蛋白层分泌的药物以双氯芬酸钠滴眼液为代表 。这是2020年刚在中国上市的新药 。是一种P2Y2受体激动剂 。优点是能直接作用于泪膜,促进和修复自身细胞分泌泪液所需的成分:水、粘蛋白和脂质,同时能提高泪膜的质和量,具有一定的抗炎和角膜上皮修复作用 。双氯芬酸钠和人工泪液的区别在于,人工泪液只能在外部补充水分,暂时缓解症状,而双氯芬酸钠在内部促进泪液的生成,同时补充水分,从根本上解决眼睛干涩的问题 。
此外,还有国内未上市的粘蛋白分泌剂,如瑞巴派特、半乳糖凝集素等 。
第三代
免疫抑制剂
第三代干眼症药物是具有抗炎作用的免疫抑制剂,如0.05%环孢素和0.1%环孢素滴眼液 。
严重的干眼症常伴有眼部炎症 。我们说干眼症-炎症是不可分割的,互为因果,相辅相成的 。0.05~0.1%低浓度环孢素能抑制T细胞的活化和炎症因子的释放,并在一定程度上促进活化T细胞的凋亡 。适用于重度干眼症、顽固性过敏性结膜炎、慢性过敏性结膜炎 。同时,由于浓度低,刺激性小,副作用小,儿童也可以使用 。
注意干眼症用的环孢素滴眼液是低浓度的(0.05~0.1%) 。不要误服1%环孢素 。角膜移植后一般用1% 。普通人用的时候可能会有副作用 。
二代、三代药虽然好,但由于在国内时间相对较短,价格较高,还没有进入医保目录,确实是一个劣势 。
除药物治疗外,OPT/IPL脉冲光疗法还可用于干眼症:通过选择性光热效应,闭合眼睑周围异常扩张的毛细血管,消除引起睑板腺功能障碍的炎症因子和蠕形螨,降低眼睑的细菌负荷;同时可以疏通睑板腺,软化眼睑脂肪,促进其分泌排出 。
详情点击“OPT脉冲光疗法如何治疗干眼症?值得做吗?》
部分中重度干眼症患者还可以考虑做一个小手术——泪道栓塞术:在显微镜下用泪道栓子堵塞这一通道,从而增加自身泪液和人工泪液在眼表的滞留时间,从而提高泪液质量,缓解症状,减少或停用人工泪液 。
详情请点击“干眼症可以手术治疗吗?”是的,了解泪道栓塞术 。
当然,热敷等一些家庭疗法也有助于缓解干眼症 。
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