理疗(理疗在中文里是什么意思)
我们经常会听到这样广为流传却又未经证实的案例:比如某某跑者因为膝盖疼痛去医院检查，医生说软骨已经磨损到不能再跑了 。这样触目惊心的故事确实给跑者带来了不小的心理负担 。
经常跑步真的会打磨软骨吗？
最近发表在《运动物理医学》上的一篇荟萃分析，在综合分析了大量关于跑步和软骨研究的高质量论文后，给出了一个基于循证医学的重要答案 。
关节软骨
【physical therapy什么意思中文 physical therapy】对运动有多重要？
关节是人体运动的枢纽，一般由两块骨头相邻的骨面组成 。为了防止运动时骨面与骨面直接摩擦，相邻的骨面上分别覆盖一层薄薄的软骨 。正常情况下，软骨呈淡蓝色，有光泽，表面非常光滑，摩擦系数甚至比两块冰面还要小 。
人在运动时，会对关节产生摩擦、挤压、冲击和载荷，而关节软骨具有弹性和光滑性，因此在减少摩擦、缓冲冲击、分散压力、吸收震动等方面具有重要作用 。
所以关节软骨对于运动是必不可少的 。但是，如果软骨受到损伤或磨损，关节面就会失去极其重要的保护和缓冲屏障，从而导致相邻骨面上的直接应力显著增加 。但骨表面有丰富的神经，当神经受到压力时，会引起明显的疼痛 。
关节软骨的功能
在运动医学领域，膝关节软骨磨损最终会导致膝关节退行性变和骨关节炎，这在老年人中最为常见 。是一种严重影响生活质量的骨关节疾病 。其本质是多种因素导致的关节软骨退化(碎裂、剥落)和关节边缘骨质增生 。
骨关节炎的主要症状是关节痛，通常发生在早上 。运动后疼痛减轻，但如果运动过多，疼痛会加重 。
骨关节炎的另一个症状是关节僵硬，经常发生在早上起床时或关节长时间保持某一姿势后 。
这项最新研究的结论是什么？
2021年发表在《运动物理医学》上的这篇论文的题目是《跑步对膝关节软骨的影响:系统综述与荟萃分析》，翻译为《跑步对膝关节软骨的影响:系统综述与荟萃分析》 。这项研究由一个中国研究团队完成 。
首先，一个科学概念-什么是元研究？元研究是一种统计应用方法 。
通过这种方法，专家可以对众多类似的研究进行综合评价 。
例如，一些研究说跑步可能会导致软骨异常磨损，但另一些研究说跑步不会导致软骨磨损 。这些结果都是真实可信的 。只是因为研究方法、样本、观察指标等等的不同，导致结果不一样 。
但是对于公众来说，他们应该相信哪个研究结果呢？
统计学家发明了元分析，一个强大的工具 。通过这种方法，科学家可以对同一问题的众多研究论文进行系统、科学、全面的评价，剔除那些质量不高的论文，再将那些高质量的同类研究用一定的统计方法进行整合和评价，最终得出最科学的结论和建议，这就是所谓的循证医学 。也就是说，我们相信来自科学研究的综合证据，而不是个别研究 。
通过meta分析发现，跑步有助于促进营养物质渗透到关节软骨中，同时可以排出关节软骨中产生的代谢产物(比如水)，所以跑步有助于保持关节软骨的健康 。
然而，这项研究也发现，跑步可能会对一种名为“软骨低聚物基质蛋白(COMP)”的物质产生短期不利影响，这表明运动后COMP会短暂升高，COMP被认为是骨关节炎的生物标志物；
也就是说，COMP的升高对骨关节炎的发展起到了一定的作用，但随着时间的推移，跑步组与对照组的COMP差异逐渐减小，在跑步后1小时和2小时无明显差异，这说明跑步对COMP只有轻微的短期不利影响 。如果给予足够的恢复时间，COMP的含量会降低，即软骨会适应机械负荷 。这项研究也充分证实了跑步不会影响软骨的体积和厚度 。
这项研究客观评价了跑步对软骨是好是坏 。一般来说，跑步对关节软骨有明显的好处，但不恰当的跑步对关节软骨也有潜在的风险 。跑步通过促进软骨代谢来帮助软骨健康，同时不影响软骨的体积和厚度 。保持软骨的正常体积和厚度对软骨的功能至关重要 。以上是好的方面；
那么潜在的风险就是长时间跑步会导致一种容易引起关节退变的物质(COMP) 。如果完全恢复，这些物质是可以代谢的，但如果没有完全恢复，就可能导致关节退变 。这提示跑者一定要注意跑后的修复和恢复 。很多跑步者的膝盖疼痛往往是由于一段时间内跑量急剧增加造成的，从本文的结论可以很好的解释这一点 。由于跑量的快速增加往往意味着恢复不足，COMP含量保持在较高水平，导致关节软骨的应力负荷集中，导致关节软骨对负荷的适应能力差，刺激软骨下的神经引起疼痛 。
研究充分表明，合理的跑步不仅不会磨损软骨
反而让软骨更健康 。
关节软骨没有神经支配，没有血管供给营养 。它的营养必须从滑液中获取 。
关节软骨受压时，软骨变薄，滑液被挤出软骨 。当压力消失后，滑液被吸入软骨，这就像海绵效应，软骨的营养就在这种挤压和吮吸中实现 。
因此，关节软骨的营养代谢只能通过适度的运动来实现，关节软骨只有不断受到适度的应力刺激，才能维持正常的结构和功能 。
所以担心跑步会磨掉软骨是没有根据的 。适当的跑步只会让关节软骨更健康 。也就是说，当软骨受到适当的刺激，细胞反应被触发，然后完全恢复后，软骨组织的强度增强，适应性更好 。
甚至有研究发现，虽然软骨损伤后的自我修复能力有限，但早期的软骨退变仍然可以逆转 。
即使跑步导致膝盖疼痛 。
不能简单归结为软骨擦伤 。
当一些跑步者膝盖疼痛时，他们经常担心软骨是否磨损 。这个问题往往会导致跑者极大的焦虑和沉重的精神负担 。
膝盖疼痛确实是膝关节出现了一些问题需要注意的信号，但是膝盖疼痛就一定意味着软骨磨损吗？
前面说过，软骨是没有神经支配的，所以即使软骨受损，也不一定会疼痛 。
那么跑步引起的膝前疼痛是怎么回事呢？
目前的观点是，膝关节疼痛早期，软骨下骨面压力增大，静脉充血，营养失调 。因为软骨下骨表面有丰富的神经，这些因素刺激软骨下神经、髌骨周围滑膜、脂肪垫等 。这是膝盖疼痛的主要原因，不一定是软骨磨损造成的 。
也就是说，大多数早期膝关节痛跑者并不是真正的软骨损伤或骨关节炎，而只是关节面压力增大的信号 。但是，如果他们不注意休息和恢复，软骨可能会受到长期和慢性的损伤，直到若干年后成为最令人头疼的膝关节疼痛——膝关节骨关节炎 。到那时，软骨损伤已经很明显了 。
科学跑步
来保持软骨长期健康 。
我们经常听到一种说法“软骨的寿命是有限的 。磨得太多，磨得太早，会导致气机衰竭，出现各种关节疾病 。”这种说法看似合理，实际上误导了很多人 。
首先，关节软骨是具有生命和代谢能力的活组织，不同于跑鞋的鞋底 。跑鞋的鞋底穿久了自然会光滑，但软骨组织不是 。
如果关节使用不当，或者个体肥胖，或者发生过严重的外伤，那么关节软骨会退化，磨损的更早，这是完全有可能的 。注意，这里的关节使用不当可能是运动过度的第一个念头 。事实上，无论是运动过度还是运动不足，都会导致关节退化 。事实上，大多数人可能会因为缺乏锻炼而患上关节退化，而一些运动爱好者也可能会患上关节退化 。
关节退化是一个漫长而复杂的过程 。
2017年《整形外科与运动物理治疗杂志》的评论基于科学证据，就运动人群是否面临更高的关节磨损风险给出了重要的结论和建议:
跑步者关节炎的发生率仅为3.5%；
久坐者关节炎发病率为10.2%；
跑者中关节炎的发生率也达到了13.3% 。
一般来说，跑步有利于关节健康，但过度、高强度的跑步可能会引起关节问题 。
也就是说，所有的研究都证实，跑步不仅不会导致关节退化，反而有利于关节健康 。跑步是否导致骨关节炎，很大程度上受个体因素影响 。
将跑步简单等同于关节磨损是没有科学依据的，“跑步只伤膝盖”的说法极具误导性 。
美国劳伦斯伯克利国家实验室生命科学部的研究人员对9万名跑步者和步行者进行了长达10多年的调查，目的是判断跑步和类似的运动是否会增加或减少患膝关节骨关节炎的风险 。
结果:跑步可以明显降低患关节炎的风险 。
科学家认为，跑步之所以能相对降低人们患关节炎的风险，大概是由两个原因造成的:
第一，跑步增加关节韧带强度和软骨厚度；
第二，跑步可以产生相对有效的减肥效果，减肥的同时可以减轻关节的压力 。
当然，最后笔者建议关节受伤的人最好等到症状缓解后再跑步 。
所有这些研究表明，正确的运动有助于延长关节的寿命，而不当的运动则会导致关节磨损 。任何运动，不仅仅是跑步，只要做得不对，都有可能造成身体伤害 。
研究发现，50岁以上的中年女性中有相当比例的人也有慢性膝关节疼痛，而且很多人久坐不动，缺乏运动 。那么为什么久坐或缺乏运动也会导致关节退化呢？
首先，膝盖软骨本身的营养要靠运动 。如果没有运动，运动对软骨的挤压作用就会丧失，进出关节软骨的滑液就会减少，于是软骨的正常代谢就会受阻，关节软骨也会像过度运动一样退化 。
此外，久坐会因缺乏运动导致肥胖、肌肉萎缩和力量下降，缺乏肌肉保护的关节稳定性更差，关节负荷更大 。这两个因素叠加也不利于膝关节的健康，导致关节过早退化 。
所以，对于关节来说，适度的运动很重要 。超出自身能力的不合理的过度运动，或者缺乏运动，都不利于关节健康 。
跑步者强壮，保护关节 。
十大要点
上面反复提到，科学合理的跑步可以让关节更健康，延长任务寿命，而错误的跑步会导致关节更早的退化和磨损 。
以下是跑步者关节保养的十大要点:
1.跑前充分热身，因为充分主动的热身可以促进滑液分泌，增强关节润滑；
2.跑后充分拉伸放松以及使用泡沫滚轴等各种恢复方法，有助于降低关节压力，促进修复；
3.给身体足够的时间恢复和修复，避免短时间内关节负荷过大 。很多时候是因为恢复修复不够，导致关节不可逆的损伤；
4.控制总运行量 。其实每天跑步还是隔天跑步都不是最重要的 。关键是跑量要和个人能力相匹配 。初级跑者隔天跑比较合适，可以给身体更多的时间进行修复，而成熟跑者允许每天跑，但必须有紧密的身体反应；
5.控制跑步总量并不是说不能增加跑步量，而是要循序渐进地增加跑步量 。一般每周跑量增加到10-20%，达到50-60%往往意味着受伤风险的显著增加；
6.一定要重视力量训练，对提高关节稳定性，减少关节负荷有重要意义；
7.参加马拉松一定要做好充分准备，不要打无准备之战 。一次明显的超载就足以达到损坏的临界点；
8.如果休息三周后疼痛仍未得到有效缓解，不要害怕就医 。你应该去看专业的运动医学科、康复医学科或者骨科，明确诊断；
9.跑步的人有痛苦并不可怕 。如果有疼痛，明确诊断，遵循充分休息、有效治疗、积极康复三大方法 。99%的痛苦是可以完全克服的 。不重视疼痛，承受疼痛训练，才是最可怕的；
10.不断总结，不断提高 。有痛苦并不可耻 。关键是积极应对痛苦，总结找出自己痛苦的原因，从错误中吸取教训，让自己成为一个成熟理性的跑者；
总结
当然，适当的跑步不会造成软骨磨损，这是肯定的 。但如果跑步后不注意恢复和休息，可能会导致软骨低聚物基质蛋白(COMP)增加，不利于软骨健康 。
总之，正确科学的跑步可以让软骨更健康，而错误盲目的跑步在前期不会对软骨造成实质性的损伤 。然而，软骨的不良刺激可能会在长时间内逐渐积累，最终导致过早的骨关节炎 。
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