作为化疗和手术相结合的癌症治疗三驾马车之一，60%~80%的癌症患者需要放疗 。放疗会导致癌症患者营养不良，进而影响放疗疗效，增加放疗各种并发症的风险 。
为什么放疗会导致营养不良？不同部位放疗引起营养不良的严重程度和机制不同；
头颈部放疗会导致病人味觉减退、放射性口腔黏膜炎、口干、吞咽困难、恶心呕吐等不适，病人进食减少 。胸部放疗可以引起放射性食管炎，导致病人吞咽梗阻、吞咽困难以及疼痛，从而进食减少 。腹部放疗可以引起病人放射性胃炎和放射性肠炎，病人会出现消化吸收功能下降、食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻等不适，导致病人营养不良 。
为什么营养不良会降低放疗的效果？营养不良可以导致肿瘤细胞对放射线的敏感性下降 。营养不良伴随体重下降，体型的变化，导致放疗摆位的准确性下降 。营养不良使病人放疗耐受性减低，部分病人没有完成足剂量放疗 。营养不良时，病人的免疫功能下降，可能增加远期复发和转移的风险 。
放疗期间的营养管理非常重要 。从患者决定需要放疗之前，到放疗期间和之后，患者需要全程营养管理 。
一方面要对患者进行教育，科学平衡饮食，增加进餐次数，增加食物总量，从而增加患者能量、蛋白质等营养素的摄入 。让患者及家属认识到营养治疗对放疗的重要性，更好地配合医生护士进行放疗和营养治疗，纠正营养错误，并告诉患者营养知识，不会促进肿瘤生长而是提高机体免疫力，抑制肿瘤生长，提高放疗疗效 。
另一方面，医生和护士要在整个放疗过程中评估患者的营养状况，必要时采取积极的干预措施，包括肠内营养和肠外营养治疗 。肠内营养疗法遵循四步原则:
口服营养补充，口服营养替代经鼻腔置管营养补充经皮內镜下胃/空肠造瘘手术胃/空肠造瘘
肠外营养不是放疗患者的常规方法，但一旦肠内营养不能满足患者需求，就要及时介入异地营养治疗 。
总之，放疗患者往往伴随着营养不足，患者对此不够重视 。积极的营养治疗可以提高放疗效果，减少并发症的发生 。
[参考文献]
【放疗吃什么水果好 放疗后吃什么好】李涛，等等 。恶性肿瘤放疗患者营养治疗专家共识 。癌症代谢和营养电子杂志 。2018年第5卷第4期 。
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