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二甲双胍普通片、缓释片、肠溶片，暗藏玄机！ 盐酸二甲双胍缓释片

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盐酸二甲双胍缓释片(二甲双胍普通片，缓释片，肠溶片，暗藏玄机！)
2020年第30个世界糖尿病日已经过去 。
说起糖尿病，相信大家都不陌生，因为真的太常见了 。
即使你没有患糖尿病，你也应该听说过周围人的患病经历 。
根据国际糖尿病联盟(IDF)2019年发布的数据，在中国，几乎每10个成年人中就有1人患有糖尿病 。
糖尿病就像潘多拉的盒子 。一旦血糖控制不好，可能会引起一系列并发症，累及心、脑、眼、肾、足等多个器官，严重影响患者健康，给个人、家庭和社会带来沉重负担 。
因此，为了预防或减少并发症的发生，患者必须严格控制自己的血糖水平 。
打“血糖战”，
【二甲双胍普通片、缓释片、肠溶片，暗藏玄机！ 盐酸二甲双胍缓释片】吃降糖药是最重要的 。
为了控制糖尿病，医学上公认有“五驾马车控糖”法，即饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测、糖尿病教育，缺一不可 。
尤其是“药物治疗”方法是管理许多糖尿病患者血糖水平的关键 。
问题来了 。如今市场上有数不清的降糖药 。如何选择它们？
最新的国内外糖尿病治疗权威指南给出了答案:2017版中国二型糖尿病糖尿病防治指南将二甲双胍作为二型糖尿病糖尿病药物治疗的首选，2020年美国糖尿病协会(ADA)指南推荐二甲双胍作为一线用药贯穿整个治疗过程[1-2] 。
二甲双胍在临床上已经使用了60多年 。是世界上应用最广泛的口服降糖药之一，也是世界上糖尿病防治的核心药物[3] 。
对于二型糖尿病患者，只要没有服用二甲双胍的禁忌症，建议一直服用到糖尿病治疗结束 。
二甲双胍普通片、缓释片、肠溶片、
暗藏玄机！
目前市场上常用的二甲双胍剂型有三种:普通二甲双胍片、缓释片和肠溶片 。
很多糖尿病患者看到二甲双胍有三种剂型后，都有点迷茫 。他们不知道区别在哪里，也不知道如何选择 。
事实上，不同剂型的二甲双胍作用方式、服用方法、毒副作用各不相同，可谓各有“玄机” 。
二甲双胍普通片
二甲双胍普通片是采用普通片剂生产工艺生产的片剂 。服用药物后，大部分会在胃中迅速溶解释放而起效 。
但由于其在胃中的溶出速度较快，对胃肠道的刺激性较大，可能会引起胃肠道的不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 。
所以一般建议随餐服用或者饭后服用 。与食物混合后，可减少对胃黏膜的直接刺激，减轻胃肠道的不良反应 。
其优点是剂量准确，贮存时间长，价格低廉，作用时间高峰，可根据三餐血糖峰值变化灵活调整用药 。
盐酸二甲双胍缓释片
二甲双胍缓释片是一种采用缓释控释技术制备的药物制剂，可以说是普通片剂的“升级版” 。
与普通片剂相比，缓释片具有罕见的“优势”:
每天只能服用一次，可以提高患者的依从性 。
由于二甲双胍的半衰期短，生物利用度低，因此经常一天多次大剂量服用[4] 。
但缓释片口服后可通过吸水膨胀抵抗胃排泄[/k0/]，并能持续释放定量药物维持药效，药物完全释放后可排出体外[5] 。
每天只需服用一次，即可达到缓慢释放，平稳降糖的效果[6] 。
对于一些服药种类较多的老年人，可以避免漏药现象 。
对胃肠道副作用小 。
口服缓释片剂进入胃后，药物会缓慢释放，溶出 。与普通片剂的快速溶出释放相比，大大降低了对胃肠道的刺激 。
以“家庭常备药品牌”名单中的格华止XR(二甲双胍缓释片)为例 。源自德国品质，是二甲双胍缓释片仿制药一致性评价的参考，即其他仿制药要与之对比 。
它采用了特殊的GSD双相缓释技术:外相为凝胶骨架结构，遇水膨胀，从而延长药物在胃中的滞留时间；内相为膜结构，包裹二甲双胍，缓慢释放，减少胃肠道刺激，延长吸收时间 。
这种双相缓释技术已在中国、美国和欧洲获得专利，既能保证每天一次用药，又能减少胃肠道不适，大大提高患者用药依从性[3] 。
但值得注意的是，缓释片如果破碎或咀嚼，会破坏包裹药物的凝胶，成为没有缓释作用的普通片剂，所以应整体吞服，不能破碎或咀嚼[6] 。
二甲双胍肠溶片
二甲双胍肠溶片是将药物包以肠溶衣或加一层肠溶胶囊壳制成的 。
它的作用部位是小肠，只有进入肠道后，药物才会开始崩解、溶解和被吸收 。
由于肠溶片不能在胃中溶解，避免了对胃的刺激，与普通片相比副作用更小 。
但从药物作用时间来看，肠溶片比普通片慢，不能减少每日服用次数 。
一般建议饭前、饭中或饭后15 ~ 30分钟服用 。应避免与碱性溶液混合，也不能打碎或咀嚼，否则会影响疗效[4] 。
面对三种不同的剂型，
糖尿病患者应该如何选择？
其实选择哪种剂型是因人而异的 。
具体医生需要根据患者的身体状况，以及患者的生活、饮食习惯、喜好等综合考虑后做出选择 。
一般来说，普通二甲双胍片经济实惠，价格相对较低，对于经济困难，需要长期用药的患者来说是一个理想的选择 。
另外，对于不方便经常从医院拿药的糖尿病患者，比如年初因疫情原因，大包装二甲双胍片是不错的选择 。
比如一大包葛花芝普通片，一盒60片，可以吃1-2个月，不用频繁跑医院 。
但是二甲双胍普通片也有一个缺点，就是需要多次服用，不适合上班不方便吃药或者容易忘记吃药的糖尿病患者 。
所以对于工作特别忙或者容易忘记吃药的糖尿病患者来说，选择二甲双胍缓释片比较合适，一天一次，不用担心误药 。
另外，建议糖尿病患者在使用普通二甲双胍片出现反复胃肠道不良反应的情况下，可以考虑服用缓释片，副作用小 。
总之，糖尿病患者可以根据医嘱和自身情况考虑选择剂型 。
内容转自:家庭医生
参考资料:
1.贾伟平，陆菊明，季立农，等 。中国二型糖尿病防治指南(2017年版) 。中华糖尿病杂志，2018，10(1): 4-67 。
oyle-Delgado K，Chamberlain JJ，Shubrook JH，斯科尔尼克N，Trujillo J .二型糖尿病血糖治疗的药理学方法:2020年美国糖尿病协会糖尿病临床指南医疗护理标准概要 。Ann实习医生，2020年9月1日 。
3.穆，季立农，，等 。二甲双胍临床应用专家共识(2018年版) 。中华糖尿病杂志，2019，027(003):161-173 。
4.杨毅，纪秀娟，杨金奎，洪天培，杨，肖文华， 。盐酸二甲双胍缓释片治疗二型糖尿病的临床研究 。中国临床药理学杂志，2007，05 (107): 176
5.孙克，盐酸二甲双胍片和盐酸二甲双胍缓释片治疗二型糖尿病的成本-效果分析 。中国医药导报，2016，10 (30): 106
6.胡爱民，徐乃佳 。二甲双胍:3种剂型，3点注意 。家庭医学 。2015, 07: 42

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