专家简介:罗现任湘南大学附属医院神经外科主任、学科带头人、主任医师 。郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会主任 ， 湖南省神经科学专业委员会主任 ， 湖南省脑与脑健康专业委员会常委 ， 湖南省健康教育专业委员会委员 ， 湖南省加速康复神经外科专业委员会委员 ， 郴州市神经外科专业委员会副主任委员 ， 郴州市外科专业委员会委员 ， 微创外科专业委员会委员 。全国执业医师考试考官 ， 郴州市伤残鉴定和医疗事故鉴定委员会专家 。擅长脑瘤、脑血管疾病、脑损伤和功能性神经外科疾病的诊断和治疗 。在脑及椎管内肿瘤的显微手术、三叉神经痛及面肌痉挛的微血管减压术、三叉神经痛的半月神经节球囊压迫术、颅内动脉瘤的开颅手术及血管内栓塞术、脑干出血的开颅手术及穿刺术等方面具有丰富的经验 。
面肌痉挛是一种非常常见的临床周围神经疾病 ， 进展缓慢 ， 多见于40~60岁的中老年女性 。80~90%的患者是由于桥小脑角血管压迫面神经根所致 。0.8%的患者是由于小脑桥脑角区的肉芽肿、肿瘤、囊肿等占位性病变压迫面神经所致 。其余的是由炎症和面神经炎引起的 。
面肌痉挛主要表现为一侧面肌阵发性不自主抽搐 ， 紧张时症状加重 。虽然是良性疾病 ， 但严重影响患者的日常生活和社会交往 ， 使部分患者焦虑甚至抑郁 。
其实只要治疗得当 ， 大部分面肌痉挛患者的治疗效果都是很好的 。面肌痉挛的治疗方法主要有药物治疗、肉毒毒素局部注射和微血管减压术 。
关于面肌痉挛的治疗 ， 一定要打破这些误区！
误区:注射肉毒杆菌可以治愈面肌痉挛而没有副作用？
不对！
肉毒毒素注射治疗面肌痉挛的机理是利用肉毒毒素阻断神经肌肉传递 ， 从而减轻面肌痉挛的程度 。因此 ， 它要求必须注射到正确的部位才有效 。如果注射部位不准确 ， 痉挛得不到缓解 ， 甚至会出现面瘫等长期后遗症 。而且肉毒素的理想缓解时间是3~6个月 ， 需要在肉毒素代谢后重新注射 。肉毒素的疗效会随着注射次数的增加而逐渐减弱 ， 所以不能长期使用 。
总之 ， 肉毒素注射是早期治疗面肌痉挛的保守方法 ， 但不能根治面肌痉挛 ， 注射位置不对会留下后遗症 。
【没休息好面部痉挛 面部表情僵硬怎么办】误区:针灸能治面肌痉挛？
不对！
针刺方法主要是破坏面神经的外周分支 ， 防止其诱发痉挛 。但周围神经受损后 ， 确实可以在短时间内解除痉挛 ， 但周围神经可以再生 ， 面神经干信息会再次传递到面部肌肉 ， 可再次引起痉挛 。而且周围神经损伤可能导致永久性面瘫 ， 还是很有危害的 。
误区:中医能治面肌痉挛？
不对！
中医可以选择针灸、包扎等方法 ， 对面肌痉挛有一定疗效 ， 损伤相对较小 ， 但治愈率不高 。从某种意义上说 ， 中医治疗面肌痉挛其实是一种外围治疗 ， 面肌痉挛的原因是面神经根受到血管压迫 ， 所以解除压迫是最根本的治疗 。
误区:面神经微血管减压术并发症多 ， 不能用于治疗？
不对！
面神经微血管减压术是一种非常精细的脑神经手术 ， 在小脑和脑膜之间的空间进行 ， 对脑组织无损伤 ， 安全性高 。而且面神经微血管减压术是针对病因的治疗 ， 有效率达90-98% 。术后耳鸣或面部不适可以慢慢恢复 。
误区:微血管减压术后 ， 脸还抽搐 。手术失败了吗？
不对！
微血管减压手术本身就是将压迫面神经的血管从脑干中分离出来并进行减压 ， 从而阻止其随意放电 ， 从根本上解除痉挛 。
约有20%-30%的患者 ， 由于面神经本身就非常脆弱 ， 在长期受到异位血管压迫后 ， 会出现神经的部分变性 ， 导致其持续的放电过程 。即使减压后 ， 退变过程也不能马上恢复 。因此 ， 这部分患者会出现恢复延迟 ， 一般在术后3~5个月即可停止痉挛 。
所以临床上并不是说手术无效 ， 而是术后持续痉挛的患者大多都是延迟恢复 。如果术后2年痉挛仍存在 ， 应考虑进一步治疗 。
总而言之 ， 大部分面肌痉挛患者预后都很好 ， 一定要积极去医院进行正确的治疗 。
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