来源:生命时报
患者痛苦少,医生可以很好的诊断,但是配套设施和麻醉医生不足 。
受访专家:朱海航,苏北人民医院消化内镜科主任医师 。
一直以来,内镜的直观印象都是满满的痛苦 。近年来,无痛内镜逐渐发展起来,给很多患者带来了福音 。从而出现资源少、预订难、等待时间长等问题 。
完全不同的感觉
向女士有胃癌、肠癌家族史 。本来应该定期做胃肠镜筛查,但是因为怕疼等原因耽误了 。直到单位体检发现肿瘤标志物超标,她才来到北京某三甲医院,消化科医生建议做胃肠镜检查 。预约时,项女士犯了一个错误:普通胃肠镜检查几天就可以做,但胃镜和肠镜需要分开做;虽然可以一次性完成无痛胃镜检查,但预约了一个多月后,工作人员还是以“术前检查太多,耽误时间,费用高,麻醉有风险”等“劝说”不断要求无痛患者 。权衡之后,急于了解自己健康状况的向女士咬紧牙关,选择了普通胃肠镜检查 。“真的很难受!”向女士告诉《生命时报》采访人员,做胃镜检查前,她会口服局部麻醉剂利多卡因胶浆,但手指粗的软管伸进嘴里时,她忍不住干呕 。她只能握紧拳头,忍着 。“肠镜检查更痛苦 。因为肠道‘凹凸不平’,为了让软管顺利通过,保证内窥镜的视线清晰,医生不仅要给肠道充气,还要用力按压腹部,每次都很疼 。”向女士说,以后会遵医嘱定期做胃肠镜检查,但肯定是无痛的 。
最近几个月,王先生一直肚子疼 。他打算做胃镜,但接连问了北京两家知名医院,无痛治疗都耽误了半年 。“我曾经玩过‘撤退’,但是胃疼,只能选择‘冷门’医院 。”王先生说,与普通胃镜相比,无痛胃镜有更多的麻醉评估等程序 。虽然麻烦,但从就医体验来说,还是值得的 。“麻醉剂注射后没多久我就睡着了 。醒来后除了有点头晕和胀气,没有其他不适,很快恢复正常 。睡了不到半个小时就写完了 。我很庆幸这次胃镜没有留下人们常说的‘心理阴影’ 。”
普通胃肠镜检查耗时较长,常引起恶心、呕吐、腹痛等不适 。无痛内镜虽然相对舒适,但在国内开展的并不广泛,导致上述情况时有发生,以至于有些人一听到胃肠内镜就吓到了,甚至拒绝检查 。资料显示,接受过胃肠镜检查治疗的患者中,约有一半不愿意再次接受检查,其中超过三分之一的患者有恐惧感 。拒绝胃肠镜检查可能会使患者无法得到及时的诊断,从而延误治疗 。
有的缺医生,有的缺病人 。
【三院做胃镜要等多久 照胃镜多久】为了了解无痛胃镜的等待时间,采访人员走访了北京几家三甲医院,其中最短的等待时间在两周左右,一般为1~4个月,最长的等待时间超过半年,胃镜和肠镜的等待时间也不一样 。以北京朝阳医院为例 。普通胃镜1周后可以做,普通肠镜需要等3周左右 。如果无痛,胃镜检查需要等1个月,肠镜检查需要等4个月左右,胃肠镜检查不能排在同一天 。很多患者,尤其是外地来京就医的患者,迫不及待地选择了普通肠镜 。
苏北人民医院消化内科、内镜中心主任医师朱海航教授告诉《生命时报》采访人员,他们医院每天胃肠内镜的数量在200个左右,有时候能达到300个 。因为不存在无痛比普通预约等待时间长的问题,所以选择无痛的患者比例为75%~80% 。病人通常要等一周左右才能做 。如果他们要求看医生,他们可能要等两三个星期 。朱海航介绍,在德国等发达国家,无痛内镜发展较早,胃肠镜除少数情况外,均为无痛 。
“北上广等大城市的三甲医院确实存在预约等候时间长的问题 。”据朱海航分析,原因有三:1 。近年来,需要胃肠镜检查的患者越来越多,而且随着人们对麻醉知识的深入,越来越多的患者选择无痛 。2.大医院病人流量大,医生接触病例多,操作相对熟练,导致大医院出现病人扎堆现象 。在一些基层小医院,病人数量少,容易出现“医生平时执业少-操作不熟练-出错风险大-避免痛苦”的恶性循环 。另外,好一点的内镜设备需要投入200多万元,一些小医院缺乏相关人才,不敢轻易引进先进设备,无形中把患者推向了大医院 。3.在患者扎堆大医院的前提下,这些医院无痛内镜所需的配套设施和麻醉医生相对不足,无法满足患者强烈的诊疗需求,导致预约等待时间长 。
无痛内窥镜检查不是每个人都可以使用的 。
一些患者担心无痛内窥镜检查需要麻醉 。其实无痛内镜就是静脉注射异丙酚 。这种麻药是乳白色的,起效快,失效也快 。通常情况下,患者服药后40秒内即可入睡 。患者在甜美的梦中完成内镜检查,检查结束时可以快速醒来 。因此,异丙酚常被人们称为“快乐奶” 。正是由于患者在安静状态下进行内镜检查,没有恶心呕吐等反应,方便了内镜操作 。医生可以更清晰准确地观察到食管上段、十二指肠角、结肠肝曲等盲点和微小病变,从而提高胃肠道疾病的早期诊断率 。“对于医生来说,更希望患者接受无痛内镜检查,尤其是对胃肠镜检查有恐惧心理,不能忍受疼痛的患者 。”朱海航说,但是,无痛内镜有一定的风险 。手术前需要麻醉医生进行全面评估,有以下情况者不适合做:1 。患有呼吸道疾病的人,如急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺气肿、哮喘急性发作、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等,本身就有低氧血症,不适合做无痛内镜检查 。2.一些非呼吸系统疾病患者,如心力衰竭、心肌梗死、中风、肾功能衰竭、肝功能衰竭、贫血、晚期肿瘤、衰老等 。,有不稳定的生命体征,所以不适合做无痛胃镜 。3.张口障碍、颈部或颌部活动受限、体型矮胖的人会影响气道开放,不宜做无痛内镜检查 。4.无痛内镜不适合对多种药物过敏的过敏人群 。5.患有消化系统疾病,如食道、贲门和幽门疾病、肠梗阻、呕吐或呕血的人,有因反流而将滞留液体吸入气管的风险 。无痛内镜检查前应排出潴留液 。
朱海航提醒,无痛内镜检查前4~6小时内禁止饮酒 。无痛内镜检查后可出现头晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷等副作用,大部分可在短时间内自行恢复 。如果长时间没有恢复,可以用适当的静脉补液治疗 。患者醒来后可以和亲友一起离开,饮食清淡,当天禁止开车、爬山、做剧烈运动 。“无痛内窥镜检查稍微贵一点 。虽然最近国家医保局在几个省份实行了门诊报销,但在部分地区只能住院报销 。”朱海航说,如果经济不充分,只做内镜不做治疗,耐受性好,可以选择普通内镜 。如果做常规的内镜筛查,没必要扎堆去大医院 。
本文来自《生命时报》,仅代表作者观点 。国家党媒信息公共平台提供信息传播服务 。
ID:jrtt
推荐阅读
- 蝙蝠是老鼠变的吗 蝙蝠飞到家里是什么预兆
- 撤退性出血一般几天干净 撤退性出血多久来月经
- 羊的小反刍怎样预防和治疗,附症状 羊得小反刍的治疗方法
- 发烧物理降温的方法 发烧物理降温方法有哪些
- 铁棍山药炒多久才会熟 山药炒多久
- 驴一年繁殖几次,繁殖能力强吗 驴一年繁殖几次,繁殖能力强吗
- 星月菩提能不能搓 星月搓多久
- 鹿泉十三所是什么单位 十三所是什么单位
- 买了否冷这句话什么意思 买了否冷暗语下一句