肾细胞癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率约为2%-3% 。
我们在门诊经常会遇到这样一个沉重的问题:医生，透明细胞癌急吗？在这种情况下，你能活多久？首先我们来看一些数据:每年有20-40%的肾癌患者死于肾癌 。近20-30%的肾癌患者在被发现时已经有远处转移，而约30%的肾癌患者在手术治疗后的随访中会出现局部复发和远处转移 。
那么对于肾癌来说，有哪些因素与它的预后有关呢？换句话说，肾癌能活多久和哪些因素密切相关？今天分享给大家 。
与肾癌相关的预后因素包括解剖因素、组织学因素、临床因素和分子因素 。
1)解剖因素:主要指肾癌的TNM分期，包括:肿瘤大小、是否累及肾包膜、是否累及血管系统、是否累及肾上腺、是否有淋巴结和远处转移等 。，这些都与肾癌的预后有关 。肿瘤越大，如果侵犯肾包膜、合并静脉癌栓、侵犯肾上腺或有淋巴结转移甚至远处转移，预后越差，生存期越短 。
【24岁得肾癌早期能活40年吗 肾切除能活多久】解剖因素主要指肾癌的TNM分期 。
2)组织学因素:主要包括病理类型、核分级、肉瘤样成分、肿瘤坏死、微血管浸润、侵犯肾盂集合系统等 。其中病理类型、核级和肉瘤样成分的证据级别较高，与肾癌预后密切相关 。
组织学因素主要指肾癌的病理类型、核分级和组织学表现 。这张图片显示的是透明细胞癌和富尔曼分级 。
比如常见的肾癌类型:透明细胞癌、嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌中，嫌色细胞癌的预后好于透明细胞癌和乳头状肾细胞癌，但ⅰ型乳头状肾细胞癌的预后好于ⅱ型乳头状肾细胞癌 。
病理分级(Furhman分级)适用于透明细胞癌和乳头状肾细胞癌 。Furhman分级低的患者(1型和2型)预后好于Furhman分级高的患者(3型和4型) 。
肾细胞癌病理学中的肉瘤样成分通常表明预后不良 。
3)临床因素:主要包括肾癌患者的症状和体征；体能得分；以及一些实验室指标，如C反应蛋白、血红蛋白、血钙、乳酸脱氢酶、中心粒细胞/白细胞比值等 。
无症状和体征、体能得分高的患者预后较好 。其他生化指标，有学者的研究结果指出，与预后有一定关系，但证据水平不高 。
肾癌患者体质量表
4)分子因素:以往的研究表明，越来越多的分子标志物，如血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子(HIF)、细胞增殖因子Ki-67、p53\p21等 。，可能与肾癌预后不良有关 。但目前临床上并不推荐这些分子标志物直接判断肾癌患者的预后 。
所以临床上要判断一个肾癌患者的预后，他能活多久 。需要根据以上因素，尤其是患者的综合体质评分、肿瘤的TNM分期、肿瘤的病理类型、病理核分级等，做出相关的预测和判断 。
根据这些与肾癌预后相关的因素，不仅可以评估可能的临床结果并指导进一步的治疗，还可以评估肾癌患者的治疗效果 。
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