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哪里的皮肤病医院比较好 哪里看皮肤科

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过敏已经成为世界第六大慢性病，在我们的生活中非常常见，如特应性皮炎、荨麻疹、花粉诱发的哮喘、各种食物过敏等 。根据世界过敏组织(WAO)的统计，在过去的30年中，过敏性疾病的发病率至少增加了三倍 。目前，全球过敏总患病率已达22%，上亿患者深受过敏困扰 。
尤其是盛夏时节，很多患者被过敏性疾病困扰，最近去医院皮肤科就诊的患者也越来越多 。皮肤科的很多疾病都与过敏密切相关 。由2型炎症反应引起的常见特应性皮炎被认为是过敏过程中的第一疾病，不仅影响患者的正常生活和工作，也给患者和家庭带来生理和心理上的折磨 。夏季也是特应性皮炎的发病高峰 。患者需要注意的是衣食住行，照顾等等 。，让他们顺利度过夏天 。
今天(7月8日)是第17个世界过敏性疾病日 。为了增强全民对过敏性疾病的认识，21世纪经济报道《名医谈》栏目采访了上海市皮肤病研究所副所长、复旦大学附属华山医院主任医师李伟教授，请他为我们介绍如何防治过敏性疾病，并进行规范化治疗 。
《21世纪》:全球过敏性疾病高发的原因是什么？中国大约有多少过敏患者？
李伟:近30年来，过敏性疾病的发病率在全国范围内大幅上升，主要与工业化程度加深、生活方式西化、精神压力增大、环境污染有关 。近年来，越来越多的研究表明，遗传因素、过敏原和环境因素是过敏反应的重要原因 。需要注意的是，在过敏性疾病中，特应性皮炎有30%-50%的遗传概率 。从诱发因素来看，如果父母患有特应性皮炎，孩子患该病的风险一般较高 。所以在日常门诊中，我们诊断特应性皮炎时，会常规询问患者的家族病史 。
21世纪:过敏是一种全身性疾病，属于2型炎症 。那么，什么是2型炎症性疾病呢？为什么2型炎症性疾病共病的风险更高？
李伟:2型炎症性疾病是以2型炎症为发生机制的疾病，主要涉及c2细胞因子和细胞，如IL-4、IL-13、IL-5等 。细胞主要包括TH2 T细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞 。这些细胞和因子主导的炎症为2型炎症，包括一系列过敏相关疾病 。
【哪里的皮肤病医院比较好 哪里看皮肤科】2型炎症是过敏性疾病的核心，2型炎症因子的紊乱是2型炎症的根本原因 。2型炎症性疾病并不是独立存在的，患者常合并有其他合并症 。以特应性皮炎为例，患有过敏性鼻炎、哮喘等2型炎症相关疾病的患者，未来患病风险更高 。70%的特应性皮炎患者家族中有过敏、哮喘或过敏性鼻炎等遗传过敏史 。
21世纪:过敏性疾病中为什么特应性皮炎值得研究，特应性皮炎和普通湿疹皮炎有什么区别？
李伟:中重度特应性皮炎(AD)主要由2型炎症反应引起，是一种难治性全身免疫疾病 。其主要临床表现为反复发作的严重瘙痒和湿疹样皮炎，是皮肤-消化道-呼吸道过敏过程中的第一种疾病 。
特应性皮炎在非致死性皮肤病中居首位，患者长期遭受生理和心理双重痛苦，严重影响生活质量 。《中国特应性皮炎患者生活状况调查报告》显示，50%-63%的特应性皮炎患者每天被瘙痒困扰12小时以上，无法像正常人一样学习、工作和睡眠，44%的患者伴有严重的焦虑/抑郁，增加了产生自杀念头的风险 。
过去的特应性皮炎与日常生活中的湿疹有很大程度的重叠 。湿疹的主要症状包括湿疹样皮炎和瘙痒，而特应性皮炎患者更强调过敏的遗传家族史 。患者有瘙痒，发病部位也有特殊性 。这是一种特殊类型的湿疹 。
21世纪:特应性皮炎的主要治疗方法有哪些？我们目前治疗特应性皮炎最大的难点是什么？
李伟:特应性皮炎治疗的难点主要在于患者的依从性和配合度 。目前患者可以使用糖皮质激素、免疫抑制剂、靶向生物制剂等 。在药物选择上 。2020年起，靶向生物制剂进入中国市场，主要适应症为成人中重度特应性皮炎 。在靶向生物制剂投放市场之前，理论上没有安全有效的全身治疗药物 。靶向生物制剂在很大程度上改变了患者的生活质量 。需要提醒的是，患者只有通过正规规范的治疗，才能有效控制病情 。但目前很多患者除非万不得已，否则不会吃药，所以会耽误治疗 。
21世纪:特应性皮炎患者在诊疗和疾病管理上有哪些误区？
李伟:虽然皮肤过敏的人数逐渐增多，但“不严重、不急、不致命”却成了很多患者忽视和延误治疗的借口 。出现相关过敏症状时，一定要找专业医生进行专业咨询 。
目前患者对用药有两个误区:一方面谈“激素”色变，特别担心激素的副作用 。无论是内服还是外用，他们都非常担心，产生了不吸毒的心态 。当新药出现时，患者也会产生极其严重的副作用 。其实药物的副作用是可以合理的，不用太担心 。只要合理用药，很多副作用是可以控制的 。另一方面，很多患者认为过敏是因为太脏，所以选择经常洗澡，甚至一天洗七八次 。其实这是不可取的 。经常洗澡会使皮肤更加干燥，甚至加重病情 。
21世纪:特应性皮炎的遗传率高达50% 。那么，它能阻断疾病遗传吗？
李伟:很多疾病都是基因和环境共同作用的结果 。只要有致病基因，患者就有患病的可能 。它能在什么时候以什么形式出现？环境中的微生物被认为是更重要的影响因素之一 。此外，塑化剂、清洁剂、尾气、室内装修、雾霾PM2.5等都可以不同程度地参与疾病的发生 。所以目前特应性皮炎还不能规律明确的阻断 。
21世纪:过敏性疾病是慢性病，慢性病涉及长期的慢性病管理，需要及时规范的治疗和长期的疾病管理 。对于患者的长期疾病管理有什么好的建议？华山医院有哪些先进经验可以分享？
李伟:今年3月，上海首家特应性皮炎诊疗中心在上海市皮肤病医院成立，可以为更多的特应性皮炎患者提供规范化诊疗，加强特应性皮炎的公众知晓率和规范化治疗率 。
但由于患者数量庞大，每天来华山医院就诊的患者非常多，医院门诊量非常大 。疾病管理还有很多方面是患者急需突破的 。目前可以做的有两点:一方面，在医院层面，尽量收集患者的信息和临床特征，找出疾病的规律，让我们更好的了解过敏性疾病，为患者服务；另一方面，通过平台进行患者教育，实现医患一对一沟通 。但由于医生资源有限，现在只能实现一对多模式 。我们也希望有更多专业的医生加入进来，帮助患者实现更精细化的疾病管理 。
21世纪:7月8日是过敏性疾病日 。对于过敏患者的衣食住行的保障，你有什么建议？
李伟:世界过敏日即将到来 。对于特应性皮炎等过敏患者，建议从衣、食、住、护七个方面科学防护过敏性疾病:
一、减少皮肤刺激:穿宽松的衣服，使用无香料、无染料的洗衣液，剪短指甲；
二、温水洗澡:淋浴5分钟，洗完澡后拍干，湿皮肤立即涂抹药膏和保湿霜；
三、房子要保持通风、清洁、卫生:居住温度要适宜，尽量减少灰尘；
四、坚持保湿:湿敷治疗最好在晚上洗澡后进行；
第五，在饮食方面:必须有明确的证据来避免食物 。通过病史可以看出患者是否对某些食物过敏；
六、出门做好防护，避免可能出现的过敏环境:春夏出门建议戴口罩，做好个人防护，同时注意防晒，抵御紫外线对皮肤的刺激；
第七，采取正规治疗，减少或避免复发:及时就医，科学诊治，避免病情加重 。
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