眩晕脑供血不足

北京珍鑫国际中医研究院

眩晕脑供血不足
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中国养生专家共享平台 眩晕脑供血不足
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中国养生专家共享平台 摘要:韩某,女,46岁,以头晕反复发作二十余年为主诉来诊,症见头晕,头脑昏沉,视物旋转,面色苍白,爪甲不华,疲乏无力少言,心烦少寐,食少便溏。舌质淡,苔白腻,脉细弱。中医诊断:(病名)眩晕 (证候)脾气亏虚。西医诊断:脑血管痉挛。治 法:健脾益气,升清降浊。方 药:加减益气聪明汤。经治疗头晕明显好转。
主诉:头晕反复发作20余年。

现病史:4
【眩晕脑供血不足】20年前劳累后出现头晕,头脑昏沉,20年来,每遇劳累后即发作。近日因劳累出现头晕,头脑昏沉,视物旋转,面色苍白,爪甲不华,疲乏无力少言,心烦少寐,食少便溏。

刻下症:头脑昏沉,视物旋转,面色苍白,爪甲不华,疲乏无力少言,心烦少寐,食少便溏。


辅助检查:脑彩超:左侧大脑前动脉、中动脉平均血流速度增高,提示脑血管痉挛。椎--基底动脉平均血流速度正常。频谱图形成三峰。

辨证分析:该患证属劳累伤气,脾气虚弱,气血生化乏源,气虚则清阳不展,血虚则脑失所养,故头晕且遇劳加重;心主血脉,其华在面,血虚则面色苍白爪甲不华,血不养心,心神不宁故心烦少寐;气虚则神疲少言;脾气亏虚,清阳不升浊阴不降,则便溏;舌淡,苔白腻,脉细弱均为脾气亏虚之象。

中医证候:脾气亏虚
治则治法:健脾益气,升清降浊,止眩
方名:益气聪明汤,加减益气聪明汤
方剂组成:黄芪20g 太子参10g 葛根10g 阿胶6g 茯苓10g 半夏6g 白术10g 天麻6g 钩藤10g 泽泻20g 陈皮6g 炙甘草3g 焦楂30g 木香6 川楝10g 郁金10g 内金3g 砂仁3g 炒麦芽30g

辨证分析:患者服药后,脾气得健,气血生化充足,心脑神得养,故诸症好转。效不更方,继服原方。

治则治法:健脾益气,升清降浊。

方剂组成:黄芪20g 太子参10g 葛根10g 阿胶6g 茯苓10g 半夏6g 白术10g 天麻6g 钩藤10g 泽泻20g 陈皮6g 炙甘草3g 焦楂30g 木香6 川楝10g 郁金10g 内金3g 砂仁3g 炒麦芽30g

按语:本案由劳累伤气,脾气亏虚,气血生化乏源,运化无力,水谷精微不能濡养所致。《景岳全书?眩运》指出:眩晕一证,虚者居其八九……,治疗上认为当以治虚为主。本案重点在于健脾,后天得养,气血充足,阴平阳秘则体健。故治疗宜健脾益气,升清降浊,方用加减益气聪明汤。方中黄芪、太子参补中益气;葛根升举清阳;天麻、钩藤平肝熄风;泽泻淡渗利湿;白术、茯苓健脾;半夏、陈皮理气降逆;阿胶补血养血;川楝、郁金行气疏肝解郁;焦楂、木香理气醒脾固肠,内金、砂仁、炒麦芽健脾消食,炙甘草调和诸药。

【3诊】

辨证分析:患者服药后,脾气得健,气血生化充足,心脑神得养,故诸症好转。患者已无心烦少寐,食少便溏,故去原方中焦楂、木香、川楝、郁金、内金、砂仁、炒麦芽。继服七天以加强疗效。

西医诊断:脑供血不足

中医证候:脾气亏虚

治则治法:健脾益气,升清降浊,止眩。

方名:益气聪明汤,加减益气聪明汤

方剂组成:黄芪20g 太子参10g 葛根10g 阿胶6g 茯苓10g 半夏6g 白术10g 天麻6g 钩藤10g 泽泻20g 炙甘草3g 陈皮6g

脑心清胶囊3粒日三次口服。

医嘱:慎起居,避劳累。每天用太赫兹细胞理疗仪照射全身2次。小分子活性多肽2包。

预后:显效,明显改善。

按语:本案由劳累伤气,脾气亏虚,气血生化乏源,运化无力,水谷精微不能濡养所致。《景岳全书?眩运》指出:眩晕一证,虚者居其八九……,治疗上认为当以治虚为主。本案重点在于健脾,后天得养,气血充足,阴平阳秘则体健。故治疗宜健脾益气,升清降浊,方用加减益气聪明汤。方中黄芪、太子参补中益气;葛根升举清阳;天麻、钩藤平肝熄风;泽泻淡渗利湿;白术、茯苓健脾;半夏、陈皮理气降逆;阿胶补血养血;川楝、郁金行气疏肝解郁;焦楂、木香理气醒脾固肠,内金、砂仁、炒麦芽健脾消食,炙甘草调和诸药。
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