关节炎吃什么药(骨关节炎常用治疗药物及注意事项) 。
一、缓解症状的药物:
(1)非甾体抗炎药(NSAIDs)是目前控制骨关节炎相关症状的首选药物,可通过抗炎、解热、镇痛作用缓解局部骨赘刺激和关节肿胀引起的炎症症状 。目前国内常用的口服非甾体抗炎药包括阿司匹林、布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸、依托度酸、萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利、安理申、塞来昔布、依托考昔等 。根据环氧化酶(COX)的选择性,NSAIDs可分为非选择性COX抑制剂和选择性COX-2抑制剂 。有消化道溃疡病史者,可选用COX-2抑制剂,如Aricoxib,每日1、2次,每次100mg 。依托考昔,一次30 ~ 60 mg,一日一次;塞来昔布,200毫克,一天一次 。
阿司匹林,一种常用的非选择性COX抑制剂,300 ~ 600 mg一次,一日三次;布洛芬,每次200 ~ 400 mg,每4 ~ 6小时一次;洛索洛芬,60mg一次,一日三次等 。
NSAIDs的不良反应主要包括胃肠道不良反应,如恶心、呕吐、腹痛、食欲不佳等 。严重者可出现消化道溃疡、出血、穿孔等 。同时建议使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、奥莫索索拉唑、泮托拉唑等 。其他还有肾毒性、外周血细胞减少、凝血功能障碍等 。少数患者有皮疹、哮喘等过敏反应 。
建议:1 。应选择能促进软骨基质蛋白多糖合成的非甾体抗炎药,如洛索洛芬、aricoxib、塞来昔布、双氯芬酸和美洛昔康 。2.使用1 ~ 2周后,将一种非甾体抗炎药换成另一种 。避免同时服用两种或两种以上的非甾体抗炎药 。3.不要用腹部服药 。服药期间不建议饮酒 。不宜与抗凝药(如华法林)合用,可能增加出血风险 。4.必要时可选择特殊剂型,如肠溶剂型可减少对胃黏膜的刺激,缓释剂型可更好地控制血药浓度,提高患者对药物的依从性 。5.老年患者应选择半衰期短的NSAIDs,如双氯芬酸、消炎痛、洛索洛芬钠片等 。
禁忌症:消化道活动性消化性溃疡及近期血,对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏,肝功能不全,肾功能不全,严重高血压和充血性心力衰竭,血细胞减少,孕妇和哺乳期妇女 。
(2)、对乙酰氨基酚 。
对乙酰氨基酚通过抑制前列腺素E _ 1、缓激肽和组胺的合成和释放,提高痛阈而发挥镇痛作用 。它是一种外周止痛剂,效果比阿司匹林弱 。仅对轻、中度骨关节炎引起的疼痛有效,对胃肠粘膜、肝、肾安全 。
建议:对乙酰氨基酚一般用于轻中度疼痛的骨关节炎患者,每次0.5g,每日3 ~ 4次,每日最大剂量不超过2 g,如有肝肾疾病、饮酒危险剂量及老年人,剂量减半 。非甾体抗炎药可以单独用于对乙酰氨基酚治疗效果不佳的骨关节炎患者 。
不良反应:偶见皮疹、荨麻疹、药物热、粒细胞减少 。长期服药会导致肝肾功能异常 。
禁忌症:对本品过敏,有严重肝肾功能不全者禁用 。
第二,延缓疾病进展 。
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(1)双醋瑞因 。
双醋瑞因是肉桂属植物中发现的一种具有天然抗炎特性的蒽醌衍生物药物,可抑制软骨降解,促进软骨合成,抑制滑膜炎,有效改善骨关节炎症状,缓解疼痛,改善关节功能,延缓骨关节炎进展,可用于骨关节炎慢性疼痛患者的镇痛 。
用药建议:双醋瑞因可引起轻度腹泻 。建议治疗前4周每天服用一粒胶囊,饭后口服 。患者适应药物后,剂量应增加至每日两次,饭后口服 。由于双醋瑞因在治疗后2 ~ 4周有效,建议在给药前2 ~ 4周可联合其他镇痛药或NSAIDs,总疗程不应短于3个月 。
不良反应:轻度腹泻是双醋瑞因治疗最常见的副作用(发生率约为7%),通常出现在治疗后的前几天,多数情况下会随着持续治疗而自动消失 。
禁忌症:双醋瑞因过敏史或蒽醌衍生物过敏史患者及肠道不适(尤其是过敏性结肠炎)患者禁用 。
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(2)氨基葡萄糖 。
氨基葡萄糖可以提供蛋白聚糖合成,补充内源性软骨成分 。刺激软骨细胞产生具有正常高分子结构的蛋白聚糖,促进滑膜合成透明质酸;抑制软骨损伤酶,还能抑制超氧自由基的产生 。
建议:轻度骨关节炎对关节软骨严重磨损的终末期骨关节炎无效 。目前,这些药物治疗骨关节炎的临床疗效仍存在争议,不同的研究结论也不尽相同 。一些研究认为,这些药物可以缓解疼痛症状,改善关节功能,延缓疾病进展,而另一些研究认为,它们不能延缓疾病进展 。它可以选择性地用于有症状的骨关节炎患者 。结晶硫酸氨基葡萄糖在欧洲被推荐为膝骨关节炎的长期基础治疗药物 。
【骨关节炎的常用治疗药物及注意事项 关节炎吃什么药】与硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖相比,硫酸氨基葡萄糖对胃肠道刺激性小,更容易吸收 。大部分研究结果提示,1500 mg氨基葡萄糖可连续使用8周以上,显示出一定的疗效 。建议在饭时或饭后服用,可以缓解肠胃不适,尤其是胃溃疡患者 。同时服用非甾体抗炎药的患者可能需要减少本品或非甾体抗炎药的剂量 。
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