冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病 ， 是指冠状动脉粥样硬化引起的血管腔狭窄或堵塞 ， 导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病 。在许多国家 ， 冠心病死亡人数居所有死亡人数之首 。近年来 ， 我国冠心病发病率逐年上升 ， 且呈年轻化趋势 ， 给患者和家庭带来了沉重的医疗费用负担 。
说到冠心病的诊断 ， 就不得不提到冠心病诊断的“金标准”——冠状动脉造影 。
冠状动脉造影作为一种住院检查 ， 比CT、MRI等可以在门诊完成的检查更神秘 。很多患者的朋友 ， 一听说要拍片 ， 一听说是手术 ， 都很紧张 ， 很害怕 。今天 ， 我们将揭开冠状动脉造影的神秘面纱 。
为了维持人体器官正常的生命活动 ， 心脏需要保持跳动 ， 保证血液供应 。心脏作为泵血的肌肉动力器官 ， 也需要足够的营养和能量 。供应心脏营养的血管系统是冠状动脉和静脉 。冠状动脉是供应心脏血液的动脉 ， 从主动脉根部开始 ， 在心脏表面运行 。
心脏的动脉血供主要由左前降支、旋支和右冠状动脉及其小支供应 。
冠状动脉造影是用一根很细的导管沿桡动脉(腕)或股动脉(股)的人工入口延伸至心脏的冠状动脉开口处 ， 然后将造影剂(在X线下显影)注入冠状动脉内 ， 这样就可以显示冠状动脉的内部形态 ， 看有无堵塞、狭窄、斑块等 。
患者来到导管室 ， 躺在检查床上 ， 首先进行消毒工作(如下图) 。
消毒后 ， 医生要对患者右手的动脉进行穿刺 ， 将一个小管(穿刺鞘)放入其中 ， 然后我们所有的操作都要通过这个鞘进行(如下图) 。
那么有的朋友会问 ， 把这样的管子插在手上会疼吗？
其实你不用担心 。在穿刺和导管插入术之前会进行麻醉 。穿刺时会有一点点疼痛和肿胀 。准备工作完成后 ， 后续不会有不适 。
穿刺完成后 ， 造影导管(如下图)会通过手部的动脉鞘送入心脏 ， 在冠状动脉开口处进行血管造影 。
如下图所示 ， 造影导管刚好钩在右冠状动脉上 。然后 ， 我们通过导管将造影剂注入冠状动脉(这种造影剂可以在x光下显影) ， 然后我们就可以显示出血管的管腔 。
下图中间黑色大C型 ， 分支多 ， 是右冠状动脉 。当我们制造阴影的时候 ， 右冠状动脉就出现了 。当我们不创造阴影时 ， 这条血管是看不见的 。图中突然变窄的部分是动脉粥样硬化斑块形成堵塞的血管 。
另一张左冠状动脉的图片(如下图):
最后 ， 管子被拔出来了 。手腕上有小伤口怎么办？别慌 ， 回去按几个小时就好了 。
【去医院做造影的步骤 怎么做造影】来源:洛阳市中心医院
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