锐客网

  1. 首页 > 睿知 > >

哪些病能申请大病救助 医保报销比例

生活知识睿知

医保报销比例(哪些疾病可以申请大病救助)
医疗保险与我们的生活息息相关 。不用说 ， 这很重要 ， 但是你拿着医院账单的时候 ， 你看起来很傻 。
毒品甲、乙、丙是如何分类的？医保报销有什么公式吗？
一.药物分类1.甲类毒品
临床必需 ， 应用广泛 ， 在同类药物中疗效好 ， 价格低 。
参保人使用此类药物时 ， 可全部纳入报销范围 ， 按规定比例报销 。
2.乙类毒品
可用于临床治疗 ， 疗效好 ， 比同类药品中的甲类药品贵 。
参保人使用乙类药品时 ， 应先按比例(地方规定)扣除一定数额的个人自付费用 ， 再将剩余费用纳入报销范围 ， 按规定比例报销 。
3.丙类毒品
基本医疗不覆盖 ， 大部分地区需要个人100%支付 。
当然 ， 有些地区也可能报销 。具体可参考医院发票上的“自理比例”一栏 。
丙类药品一般包括:保健品、高档药品、新研制药品、抗癌进口药品等 。
总之 ， 无论甲类、乙类、丙类 ， 还是门诊、住院服务 ， 大部分医院的发票或详细的住院收费都会注明每一种药品、医用材料、检查、化验等费用的“自理比例” 。
如未注明 ， 该医院可能为“非医保定点医院” 。
二、医保怎么报销？先说两个通常不报销的常见费用:
交通事故造成的医疗费用
住院费、护理费、收入损失等 。
医疗保险具有很强的地域性 ， 各地医疗保险筹资水平不一 。为保障参保人员的基本医疗用药 ， 《基本医疗保险药品目录》分为甲类和乙类目录进行管理 ， 目的是明确分级用药 ， 提高资源效率 。
甲类药品全部按比例报销 。
乙类药品部分支付 ， 部分报销 。
注:具体自付比例因当地政策和具体药物而异 。
被保险人到医院后 ， 药品、诊断和治疗等的费用 。其中药品包括甲类药品和乙类药品 。报销方式为:乙类药品扣除自付费用 ， 加上甲类药品的所有费用 ， 再加上诊疗费用和其他符合医保规定的费用 。
超过起付线的费用 ， 根据险种和医疗医院等级 ， 按规定比例报销 。
公式如下:
医保报销金额= [(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分后的费用+符合医保规定的其他费用)-起付线]×相应报销比例 。
比如某市在职职工老王 ， 去三甲医院就医 ， 住院费用3000元 ， 甲类药品5000元 ， 乙类药品2000元 ， 乙类药品自付20% ， 起付线1000元 ， 城镇职工医保在本级医院报销90% 。
然后是可以报销的费用:
甲类药品总费用5000元 。
乙类药品扣除自付费用后剩余费用为1600元(乙类药品自付费用为2000×20%=400元)
符合医保规定的诊疗等费用3000元 。
一共6600元 ， 扣除1000元免赔额 ， 纳入医保报销范围的费用是5600元 。
结合报销比例 ， 这份医保可以报销5600×90%=5040元 。
老王自己要承担1960元 ， 包括
支付线1000元
乙类药品自付400元 。
【哪些病能申请大病救助 医保报销比例】医疗保险政策范围内个人按比例承担560元

    推荐阅读


    上一篇：艾灸足三里的功效有什么？

    下一篇：哺乳期吃什么清热解毒，喝了母乳的宝宝嘴唇都红了，这水果有吃多点什么？