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静脉血栓的治疗方法 血栓治疗

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血栓形成的治疗(静脉血栓形成的治疗)
【静脉血栓的治疗方法 血栓治疗】静脉可分为浅静脉和深静脉 。深静脉血栓多发生在下肢，是血液在深静脉腔内异常凝固而引起的疾病 。如果血栓脱落，可能会引起肺栓塞，也就是静脉血栓栓塞 。
深静脉血栓的形成，大多是由血瘀和高凝状态引起的 。血栓和血管壁之间只有轻微的粘连，容易脱落 。一旦血栓脱落成为栓子，就可能导致肺栓塞 。同时，深静脉血栓形成会明显影响血液回流，导致远端组织水肿缺氧 。
患者的主要症状包括患肢疼痛和肿胀，运动后加重 。如果抬高患肢，可以改善症状 。偶尔会出现发热、心率加快等情况 。
体征为远端肢体肿胀或血栓全肢肿胀 ， 肤色正常或轻度瘀血 ， 严重者皮肤呈青紫色，为静脉血红蛋白过度减少所致 。这种表现也被称为蓝色炎性疼痛 。如果患者出现髂深、股静脉血栓形成，但腿部无明显水肿，则可能导致组织内压超过微血管灌注压 ， 表现为局部皮肤变白并伴有全身症状 ， 称为“白色炎性疼痛” 。
如果小腿肌肉的静脉丛出现血栓，可能会出现压痛 。具体表现在血栓部位和腓肠肌局部压痛 。同时，患者可能会出现发热和肿胀 。随着病情进展，血栓机化后，可出现溃疡肿胀、色素沉着、静脉功能不全等异常表现 。
治疗静脉血栓的主要目的是预防肺栓塞 。特别是在发病初期，血栓与血管壁结合不紧密，容易脱落时，应采取积极的治疗措施 。
首先，将患者患肢抬高至心脏水平以上，直到水肿和压痛消失 。
并且为了防止血栓增加，应该开始内源性溶栓 。
具体步骤为静脉注射肝素5000-10000IU，然后以1000-1500IU/h持续静脉滴注，以活化部分凝血活酶时间(ATPP)的2倍作为对照值调整滴注速度 。然后可以采用间断静脉注射肝素或皮下注射低分子肝素 。华法林在使用肝素后1周内或与肝素同时开始使用，与肝素重叠使用4-5天 。华法林剂量调整的指标是凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在2.0-3.0 。
对于难治性高凝状态患者，如恶性肿瘤或复发病例 ， 抗凝治疗的持续时间没有限制 。接受长期抗凝治疗的患者需要定期监测INR 。
除了卧床休息和抗凝，还需要溶栓治疗 。溶栓治疗能否降低早期DVT的PTS仍有争议，但对早期血栓形成也有一定作用 ， 应仅限于部分严重髂股静脉血栓患者 。
如果患者不适合抗凝治疗，或者病情严重，可以采用经皮穿刺放置下腔静脉滤器 。

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