2.慢性附睾炎
(1)病因:慢性附睾炎临床常见，可由急性附睾炎引起 。但仅有少数患者有反复急性发作史，大部分患者无急性发作症状 。慢性附睾炎常伴有慢性前列腺炎 。
(2)病理:慢性附睾炎的病理改变多局限于附睾尾部，纤维组织的形成使附睾变硬 。显微镜下可见明显的瘢痕组织形成、小管阻塞、浆细胞和淋巴细胞浸润 。
(3)临床表现:慢性附睾炎大多无明显症状 ， 临床表现相当不一致 。可有局部不适、肿胀、阴囊疼痛，疼痛可放射至下腹及同侧大腿内侧 。有时可能出现急性发作症状 。查体可触及患侧附睾肿大、硬化或仅触及附睾上的硬块，无压痛或轻度压痛，附睾与睾丸界限清楚 。精索和输精管增厚，前列腺硬化 。
(4)诊断与鉴别诊断:可根据急性发作史和体征作出诊断 ， 但最终诊断取决于病理诊断 。慢性附睾炎应与附睾炎结核相鉴别，后者有时极难区分 。你要详细询问是否有泌尿系结核病史 。附睾炎的早期病变局限于附睾尾部，最后累及整个附睾 。输精管串珠，同侧精囊肿胀变硬 ， 阴囊皮肤常与附睾粘连，或有慢性窦道 。
(5)治疗:单用抗菌药物治疗慢性附睾炎可能不理想，可局部使用黄连素或新霉素进行附睾穿刺 。如果存在慢性前列腺炎，一定要同时治疗 。慢性前列腺炎引起的复发性附睾炎可以在输精管结扎术后治疗 。对于反复有头发问题的作者 ， 也可以考虑附睾切除 。
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