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斑秃常用药及联合用药 女性斑秃的治疗方法

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女性斑秃的治疗(治疗斑秃的常用药物和联合用药)
【斑秃常用药及联合用药 女性斑秃的治疗方法】ㄌ卦甲迦?江怀林
斑秃是一种常见的炎症性非瘢痕性脱发 。临床上表现为头皮上突然出现边界清晰的圆形斑点状脱发 。大部分症状较轻的患者可自愈，约半数反复发作，可延迟数年或数十年 。少数患者病情严重，脱发可影响整个头皮，甚至全身被毛 。
斑秃的病因
AA的病因还不完全清楚 。目前认为AA是一种由遗传因素和环境因素引起的毛囊特异性自身免疫性疾病 。
AA可并发过敏性(炎性)疾病，如特应性皮炎和过敏性鼻炎 。有学者认为特应性质可能与AA的发生有关 。此外，精神压力也可能与AA的发病有关 。
西医治疗
局部治疗
1.外用糖皮质激素:是轻中度AA的主要外用药物 。常用药物有卤米松、糠酸莫米松、丙酸氯倍他索等强力或超强的外用糖皮质激素 。搽剂为最佳剂型，脱发区和活动区也可用乳膏、凝胶和泡沫，每日1-2次 。
2.外用米诺地尔:适用于稳定期、脱发面积小的AA患者，常需与其他治疗联合使用，避免仅用于晚期AA 。局部米诺地尔浓度一般为2%和5% 。
系统疗法
1.糖皮质激素:对于急性进展期、大面积脱发(多发性AA、全秃、S2以上普秃)的中重度成人患者，可酌情系统使用糖皮质激素 。一般口服为中小剂量，如泼尼松≤0.5 mg/(kgd)，一般1~2个月见效 。头发长出来后，维持初始剂量2~4周，之后逐渐减量直至停药 。
2.免疫抑制剂:免疫抑制剂对部分患者有效，但因其不良反应相对较大，费用相对较高，停药后复发率较高，临床上不作为一线药物使用 。当患者病情严重或不宜系统使用糖皮质激素，或对糖皮质激素无效的患者可酌情使用 。主药为环孢素A ， 口服剂量一般≤3 mg/(kgd)，也可用小剂量糖皮质激素治疗 。治疗期间，应监测血药浓度和不良反应 。
中成药治疗
斑秃是头发脱落的一种疾病 ， 中医称之为“油风” 。油风病的名称来源于外科正宗，又称鬼剃、鬼舔、梅花秃、油风毒 。这是一种头部突然的零星脱发 。头皮正常，无自觉症状的常见皮肤病 。发病原因尚不完全清楚，多数人认为可能与精神压力、过度劳累、遗传等因素有关 。
1.血热生风证
症状:病情发展迅速，毛发突然成片脱落 。多数脱发前 ， 头皮突然感到发热或发痒，或伴有烦躁不安、失眠多梦、唇红、舌红、苔薄、脉细 。
病机:血热内蕴，热盛，故头皮感热或痒 ， 风热互扰，发根不固，风吹风落 。
治法:凉血祛风，滋补肝肾 。
推荐处方:生地18g，侧柏叶15g，牡丹皮12g，蝉蜕6g，当归10g，桑椹15g，合欢皮12g，郁金12g ， 麦冬12g，栀子10g ， 柏子仁12g，五味子12g 。
常用中成药:斑秃丸 。
2.气血两虚
症状:久病或重病后 ， 妇女毛发成片脱落，逐渐加重，可相互融合，或伴有头晕、气短懒动、乏力、心悸、气短、多梦健忘、唇甲发白、舌淡、苔薄、脉弱 。
发病机理:头发是由血液引起的，产后或久病后血液耗尽 。血虚不能滋养头发，发根失去 ， 如无源之水，无根之木，发根空衰弱 ， 头发成片脱落 。
治疗:益气养血 。
常用中成药:养血生发胶囊、当归补血口服液、八珍丸、八珍木易丸、乌鸡白凤丸、活力素口服液、益血生胶囊、任申首乌胶囊、齐针扶正颗粒(胶囊)、当归丸、生发片 。
3.肝郁气滞证
症状:多数患者发病前情绪抑郁或波动，头发逐渐脱落，伴有胸闷、叹气，或咽部阻塞，或女性月经失调 ， 或失眠多梦，神经衰弱，抑郁 。舌淡，苔?。?脉深 。
病机:由于肝主疏泄，调畅气机，情志抑郁 ， 焦虑愤怒，损及肝气，气机不畅，由于气主血，血为气之母 ， 气行则血行，气滞则血瘀，于是发生气血紊乱 ， 导致气滞血瘀证 。血瘀导致脱发 。
治疗:疏肝理气，活血开窍 。
常用药物:丹栀逍遥丸、柴胡疏肝丸(散)，配合活血胶囊或丹参片 。
4.瘀血阻络证
症状:脱发时间长，头皮光滑光亮，毛孔不清，或伴有头皮刺痛，面色晦暗，舌上有瘀斑，或舌下有紫暗，脉涩滞，或脱发多年，长期不能治愈，无明显症状 。
病机:血热、肝气郁结、气血两虚久则均可引起血瘀，瘀血阻络，新血不生，发成血 。如果没有新的血液滋养发根，头发就会脱落，或者时间长了就不长了 。
治疗:活血化瘀，疏通经络 。

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