病人脑梗 在家输完液 不知下一步怎么治疗您好,请到医院神经科会诊,让医生给您处方用药 。以下防治意见供您参考:
1、西医西药:
对急**人可选择以下方法治疗:(1)立即给氧 。
(2)立即降低颅内压,处理脑水肿:
【左丘脑梗溶栓治愈后怎么治疗,病人脑梗 在家输完液 不知下一步怎么治疗】①可给20%甘露醇250毫升静点,每日1~2次 。
②可加用地塞米松10毫克,加入10%葡萄糖500毫升中静点,每日1次,连用3~5天 。
(3)维持血压,不宜过低 。
(4)溶栓治疗:根据患者肌体情况和病情变化可选择以下用药:
①精制蝮蛇抗拴酶3支+地塞米松10毫克+生理盐水500毫升中,静脉点滴(点滴前皮试),每日1次,首次可加到6支 。10天为一疗程:间隔3~6天再进行第二疗程 。注意:查凝血酶时间,观察有否出血倾向 。有出血现象立即停药 。
②尿激酶5000~4万U+生理盐水中500毫升静点,1次/日 。
③血塞通注射液2支(200毫克)+胞磷胆碱钠注射液1支(0.25克)+5%葡萄糖液250毫升静点1次/日 。10天一疗程 。
*④有的学者提出急性进展型脑梗死的治疗:在以上改善循环、抗血小板凝聚、管理血压、控制血糖、调脂和防治并发症的基础上,同时加用低分子肝素钙0.4ml(4100u)腹壁皮下注射,每日2次,连用14天 。其疗效比常规治疗疗效高且安全副作用少 。可在临床使用推广 。
*③对急性脑梗死的治疗,近来还有的学者提倡用复方血栓通注射液30毫升加生理盐水250毫升静脉点滴,每日一次,14天为一疗程,停药7天,再进行第二疗程;同时口服大活络丹胶囊4粒,每日三次 。连续两个疗程 。本方治疗急性脑梗死的疗效比单纯点滴复方血栓通注射液疗效高 。以上溶栓治疗可选择使用 。
(5)扩充血溶量,可用右旋糖酐500毫升+丹参16~24克,静点,每日1次,连用10天,然后改口服复方丹参片,3片,每日2次 。
(6)应用血管扩张药:只适用于无脑水肿或脑水肿已消除者 。可口服尼莫地平20毫克,每日3次,或西比灵5毫克,每日1次 。
(7)长期应用抗凝药,肠溶阿司匹林100毫克,每日1次,口服,或潘生丁50毫克,每日3次 。或波立维75毫克/次/日 。
(8)并发症的治疗,防治褥疮、尿路感染、肺炎等 。
2、中医中药:脑栓塞与脑血栓形成的治疗基本相同,主要针对原发病进行治疗 。
主证:风痰流窜,经络瘀阻 。
治则:祛风化痰,活血通络 。
方药:大秦艽汤加减:秦艽、当归、生地、茯苓各15克,丹参30克,赤芍、川芎、防风各10克,地龙12克,白附子10克 。
加减:
手足抽动加僵蚕、全蝎各6克 。
恶寒加桂枝10克,麻黄6克 。
面赤热加知母10克,生石膏15克 。痰多加竹沥10克,姜汁6克 。
3、中西医综合治疗脑梗死的治疗原则是:对大面积梗死应及时应用脱水剂,以清除脑水肿 。对一般梗死灶则宜应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、血管扩张剂,以防止再形成新的梗死以及加强侧支循环,以利于病灶的修复 。急性期后应尽早开始神经功能的锻炼,降低致残率 。
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