体重指数(BMI=体重/身高的平方) , 这一公式大约诞生于19世纪 。一直以来,BMI被视为评估一个人是否超重的重要指标 。身体质量指数(身体质量指数=体重/身高的平方),这个公式诞生于19世纪 。身体质量指数一直被认为是评估一个人是否超重的重要指标 。
许多研究表明,超重和肥胖可增加各种癌症的发病率和死亡率,约20%的癌症是由肥胖引起的 。
制图:徐默
然而,身体质量指数这个衡量肥胖的指标不断受到新证据的挑战 。在最近的欧洲肥胖会议上,一项新的研究敲响了警钟:即使有些人不超重,不健康的体型也会增加肥胖相关癌症的风险 。
《生命时报》采访专家提醒,要降低患癌风险,需要同时管理好体重和体型 。
受访专家
复旦大学附属肿瘤医院肿瘤防治科主任、主任医师秦始皇
王颖一,北京协和医院肿瘤科副主任医师
作者|生命时报采访人员张健
本文编辑|任林贤
“身体形态指数”成为新的健康评价标准 。在过去的研究中,身体质量指数常用于评估肥胖人群的癌症风险,但它只是一种通过体重和身高测量身体脂肪的方法,无法区分脂肪和肌肉的分布 。
格拉斯哥大学和纽卡斯尔大学的研究人员强调,身体脂肪的储存位置对于准确评估肥胖相关癌症的风险也非常重要 。
体型指数(ABSI)最早是由纽约城市大学的研究人员在2012年提出的,其运算比较复杂(身高以米为单位,体重以公斤为单位):
ABSI的平均值为1 。如果大于1,则死亡风险大于平均值 。也就是说,当ABSI等于2时,死亡风险是平均值的2倍 。如果小于1,则死亡风险低于平均值 。上述研究中的研究人员将44.2万名参与者(平均年龄为56岁)根据他们的体型分为三组,以检查他们与24种癌症的关联,并比较ABSI和身体质量指数作为癌症风险预测指标的评估效果 。
排除干扰因素后,研究发现ABSI联合身体质量指数比单一指标更能预测成人肥胖相关癌症的风险 。
具体来说,在平均8年随访期间,有近3.7万人被诊断出癌症 。其中 , 高ABSI与3种癌症的风险增加有关 , 患肝癌的可能性高出38% , 患肺癌的可能性高40%,患肠癌的风险则要高17%; ABSI和BMI均高的参与者,与7种癌症的风险增加有关,分别是子宫癌、食道癌、肝癌、胃癌、肾癌、肠癌、乳腺癌 。例如,ABSI最高组且BMI≥25的参与者 , 患子宫癌的风险是ABSI最低组且BMI正常者的2倍 。
该论文的第一作者、格拉斯哥大学的卡洛斯·塞利斯·莫拉雷斯(Carlos celis Molares)教授说:“超重和肥胖是除吸烟之外最大的可预防癌症风险因素 。我们需要采取更紧急的行动 , 帮助人们尽快保持健康的体重和体型 。”
“游泳圈”最危险 , 体型均匀的最安全 。与正常人相比,肥胖者患多种肿瘤的风险会增加2~4倍 。
例如,一个中国人在75岁之前 , 癌症的累积风险为20%~25% 。但如果这个人肥胖 , 患癌风险可能会翻倍 。
各种癌症与肥胖的关系
图片:梅斯医学
为什么肥胖会增加患多种癌症的风险?北京协和医院肿瘤科副主任医师王颖一解释说,每个细胞中都有一些受体,受体对应配体 。配体和受体的结合 , 就像一把钥匙开一把锁,会有一系列的反应 。
从细胞膜到细胞核,称为“通路” 。通路的激活将导致细胞核的增殖、扩散、恶性转化和转移 。肥胖会激活每个细胞膜表面的一些常见能量通路,导致细胞核患癌风险增加 。
如果恰好身体免疫力低下,不清除癌变细胞,就会发生癌症 。
高ABSI主要对应较高比例的内脏脂肪 。肥胖分两种,一种是全身肥胖,一种是“向心”或“向心”肥胖,即“苹果形”身材,即肚子大,胳膊腿细,内脏脂肪多 。我们常说的“啤酒肚”、“将军肚”、“游泳圈”都是这个数字的代名词 。
随着体重和腰围的增加,患癌的风险会越来越高 。从癌症风险由低到高的比较来看:
风险最低的是从小到大一直保持均匀体型的人,即BMI和腰围均不会超标; 其次是年轻时体重、体型控制在合理范围 , 到了老年才微微发福的人; 第三是早期肥胖或曾经肥胖人群,后来通过运动、饮食等减肥成功者; 第四是从小到大一直肥胖(BMI超标)的人;患癌风险最高的则是长期有“将军肚”“啤酒肚”“游泳圈”的人 。
肥胖不仅会增加健康人患癌的风险 , 还会增加癌症患者复发、转移等癌症的风险 。以前癌症患者面临的主要问题是体重过轻,现在越来越多的患者面临体重过重的问题 , 这对癌症治疗和预后康复都有影响 。
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