事件回顾
近日，一位初产妇突然右腰部绞痛、恶心、呕吐等不适 。救护车赶到广州医科大学附属第五医院 。据了解，这名孕妇已经怀孕20多周了 。之前一切顺利，身体也没有不舒服 。午饭后突然出现这个症状，她怕儿媳妇流产，把小刘一家人吓坏了 。
有经验的产科医生在排除产科相关疾病的可能性后 ， 认为患者可能合并泌尿系统疾?。晒阋轿逶好谀蛲饪浦魅涡旃蟊蚧嵴?。经详细查体和会诊，考虑患者为“妊娠合并肾绞痛” 。
徐主任的考虑主要有两个原因:
第一点是小刘之前有肾结石病史，没有得到彻底治疗；第二点是明显的右肾叩诊痛 。
果然，b超确诊右输尿管上段结石 。在徐贵彬主任的建议下，患者接受了右侧输尿管支架植入术，手术时间约8分钟，无麻醉 。经过两天的有效治疗，他的病情有了很大的好转，肚子里的胎儿是安全的 。
警惕这种腰疼！
要知道，孕期肾绞痛是一件非常危险的事情 。肾绞痛发生时，不仅孕妇痛苦巨大，严重的绞痛还会诱发宫缩，容易导致早孕患者流产，晚孕患者早产 。严重时可危及孕妇和胎儿的安全 。
因此，如果孕期出现腰痛、发热、排尿、血尿、恶心呕吐等症状，一定要提高警惕，以免误诊漏诊，贻误手术时机 。
什么是孕期肾绞痛？
怀孕期间，随着宝宝的成长，逐渐增大的子宫会对输尿管造成一定程度的压迫 。此时肾脏内的一些小结石或晶体在排出过程中会被堵塞 ， 尿液排出不畅会引起输尿管痉挛，从而导致剧烈的疼痛和不适 。
对于孕期肾绞痛患者来说，一般很难处理 。徐贵彬医生说:一个是在影像诊断方面 ， 大部分放射性检查都不能用，只能用b超检查，b超有时候不是万能的；第二个方面是部分合并感染的患者用药受限，因为很多药物对胎儿的影响不清楚 。在保守治疗无效的情况下，可以考虑一种简单的手术——留置输尿管支架来解决问题 。
图中蓝色的管子就是输尿管支架管，一根可以“支撑”输尿管的管子 。
简单来说，就是从肾脏往膀胱里插一根管子，相当于为受压的输尿管“撑起一片天” 。这样可以很好的解决输尿管梗阻，引流肾积水 ， 绞痛自然就消失了 。
关键是这种方法可以在局部麻醉下完成，没有麻醉药物对胎儿的影响；其次，操作时间短，一般只需要5-10分钟 。支架可放置至孩子出生后拔出 ， 拔出支架管后结节可自行排出 。
孕期如何预防肾绞痛？
1.怀孕前最好做泌尿b超 。尿路结石患者应咨询医生进行治疗 。
一般建议包括:增加饮水量；跳绳、慢跑等运动；吃药保守治疗；甚至是手术 。一般情况调整好了再怀孕比较好 。
2.孕期每天喝1500-2000ml水，适当活动 。
怀孕期间，随着子宫增大压迫膀胱 ， 会出现尿频、上厕所频繁的情况，所以大部分人可能会减少饮水，再加上活动量少 ， 所以尿液浓度或晶体数的增加会增加肾绞痛的可能性 。
3.饮食建议:少吃草酸食物，如菠菜、苋菜、竹笋、豆腐、花生等；补钙要适量，不能口服补钙过多，容易导致尿路结石；
4.如果觉得不舒服 ， 赶紧去看医生 。
如果你恰好有类似症状，请立即去正规医院就诊 。
本文作者:
徐贵彬，医学博士，博士后，主任医师 ， 副教授，硕士生导师 。
广东省首届优秀青年医学人才，广东省高校“千人十计划”培养人才，广东省教育厅优秀青年教师培养人才 。
熟悉泌尿外科常见疾病的临床诊治，对泌尿系肿瘤和结石的微创治疗有丰富的临床经验，尤其擅长微创经皮肾镜取石术和输尿管镜术 。主要研究方向为腔内泌尿学、泌尿肿瘤病因学和预防的临床和基础研究 。
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