李士懋:“八面受敌法”研习《伤寒杂病论》

治学方法对学者来说至关重要 , 方法对了 , 事半功倍;方法不对 , 事倍功半 。  “八面受敌法” 是北宋时期著名文学家苏轼提出的读书方法 , 属于精读法的一种 。对重要的作品 , 不能一下子完全领会 , 就分多个角度多次学习 , 有重点地研究 , “每次做一意求之” , 集中精力打“歼灭战” , 逐一攻克再融会贯通 。初读经典 , 这也不懂那也不懂 , 有四顾茫然之感 。八面遇敌 , 不能四面出击 , 当集中优势兵力各个歼灭敌人 , 这就是“八面受敌法”的读书思路 。  《伤寒杂病论》乃方书之祖 , 仲景乃医中圣人 。历代医家推崇备至 , 初学者亦心向往之 , 欲逾仲景之宫墙 , 见治病大法 。学中医者人人重视仲景 , 能真正理解仲景的人却不多 。有一个重要原因是缺少研读的方法 , 没有桥 , 过河只是一句空话 。  李士懋在行医数十年中 , 对《伤寒杂病论》用功颇深 , 探索钩提 , 于微言中寻大义 , 在加减中求理法 , 提出的“溯本求源 , 平脉辨证”思辨体系是指示后学者登堂入室之门径 。  掌握经方 , 非一朝一夕之功 。《伤寒杂病论》是在《内经》理论体系的基础上发展而来的 , 所以研读《伤寒杂病论》 , 要有《内经》《难经》的理论基础 。对《伤寒杂病论》的钻研 , 要以读原文为主 。先是逐条读 , 搞懂每条的含义 , 在条文间前后联系 , 互相对比 , 搞清本证、变证及演变规律 。继之拆开读 , 具体有以下几种方法:   以病为纲 , 以条为目 弄清诸病的病机及其演变规律、临床表现、诊断要点、治病大法、主方和变方 。  以证为纲 看每一种病的传变过程都出现了哪些证 , 每一证的病机、病位、程度、病势特点及治法、主方 。  以症为纲 看同一症都由哪些病机引起 , 其治法与方药 。  以类方为纲 归纳类方的病机、应用的异同 。  以脉为纲 归纳各方证的脉象特点 。  以药为纲 归纳各药的配伍、用法、用量、服法 。  以诸可与诸不可为纲 从诸法与诸方的宜忌正反两方面总结应用规律 。  以法为纲 统辖诸方 , 再以八纲归纳397法 , 纲举目张 。  拆分归纳 , 纵横捭阖 , 从不同角度 , 反复学习领悟 , 形成自己的见解 , 然后再参诸医家的观点 。经过几年的刻苦学习后 , 就会形成自己的主见 , 再参阅诸家注释时 , 就有一定的分析判断能力 , 就可择其善者而吸纳之 。再进一步学习历代名家应用经方治疗的医案 。医案熔理论和实践为一炉 , 可从中学习名家如何辨证 , 如何运用经方 , 从中可得到很多启悟 。  拜读名家注释与医案 , 就是聆听诸家教诲 。有了刻苦钻研领悟 , 依然还处于认识层面 , 尚未转化为自己的实践能力 。所以 , 必须在对经方的学习过程中 , 勤临证 , 在不断实践的磨砺中 , 善于总结正反两方面的经验教训 , 结合对原文的学习 , 将临床中的成功与失败 , 升华到理论高度 。理论-实践-理论 , 不断往复 , 相互印证 , 认真思索、联想、总结、升华 , 达到纵横捭阖 , 融会贯通 , 就可以发皇古义 , 创立新说 。这是继承发扬中医学的重要途径 。  李士懋读《伤寒杂病论》的思路 , 便是“八面受敌法”在中医领域的使用 , 是研习仲景著作很好的思路 。每次皆做一意 , 分数次读之 。从理论来源、条文原义、病、证、症、类方、脉、药、法、名家注释与医案、临证多方面去读 。将仲景的巍峨大厦一一拆解 , 降低读原著的难度 , 便于深入领会仲景的思想 。  一种学术思想在历史上的价值 , 主要看两方面 , 一是看它是否提出了几个有分量的问题;二是看它有没有解决几个有分量的问题 。李士懋针对中医学术思想现状提出“溯本求源” , 并根据自己的实践体会 , 回答溯本求源时如何研习仲景学说问题 , 是对中医的一个贡献 。  “八面受敌法”在史学界被熟知运用 , 为现代学者学习和研究提供帮助 , 李士懋、田淑霄夫妇研习《伤寒杂病论》的思路也可作为学习仲景思想的一个方案提出来 , 供广大中医同道借鉴 。(李士懋名医工作室 吴东杰 整理)【李士懋:“八面受敌法”研习《伤寒杂病论》】

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