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清宫后多久可以用栓剂 清宫用多久( 二 )

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部分绒毛或蜕膜组织未吸出 ， 术后出血持续一周以上 ， 血量超过月经 。b超复查宫腔内仍有轻度肿块反射 ， 需清宫，术后加用抗生素 。
6.子宫损伤
包括子宫穿孔(图4)、宫颈裂伤、术前未查明子宫大小、位置或哺乳期等，这些都与用力不当有直接关系 。如果没有明显的探头穿孔症状，随访1 ~ 2周，穿孔自行愈合后再进行手术 。如果扩张器或吸管穿孔，需要住院观察，必要时剖腹探查 。对于宫颈裂伤，根据裂伤的大小和深度，用纱布止血或用1号铬羊肠线间断缝合宫颈全层 。
7.过度抽吸和刮擦
破坏子宫内膜基底层 ， 形成月经量少或闭经，可用人工周期疗法治疗 。
8.感染如术后体温超过38℃，急性炎症应住院治疗 。
9.如果宫腔、宫颈管粘连吸引时间过长，吸引管旋转过快、过于频繁，负压过高，用力过大 ， 均可出现不同程度的周期性下腹痛 。用5 ~ 6号扩张器分离粘连 ， 排出宫腔经血 。为防止再次粘连，放置金属避孕环，正常月经3个周期后取出 。
O2刮除术
[适应症]
怀孕11 ~ 14周要求终止妊娠 。
妊娠14周内因各种疾病不能继续妊娠者 。
[禁忌症]
同时抽吸和刮除 。
[术前准备]
1 ~ 5次同时吸刮 。
6.宫颈准备
为减少宫颈损伤，术前往往需要做好宫颈扩张的准备 。常见的方法有
(1)放置地西泮丁卡因栓15 ~ 30分钟后 ， 宫颈内口可扩张至10mm以上 。
(2)术前12 ~ 16，将1 ~ 2根橡胶导管(16 ~ 18号)插入宫颈，沿子宫壁置入宫腔1/3处 。
(3)术前4小时将硅橡胶宫颈插入宫颈内口 。
(4)牛膝、干脐带等 。 ， 用于宫颈扩张，因其制备繁琐，易感染，效果差，现已很少使用 。通常需要在孕11周将宫颈扩张至9 ~ 11号，孕12 ~ 14周扩张至11 ~ 12号，用中卵圆钳和8号吸管即可 。
[外科手术]
1、消毒用吸刮 。
2.破膜
用带齿的椭圆形镊子，根据子宫的曲率进入子宫腔 。夹住羊膜后，卵圆形产钳退到宫颈管内口，打开产钳叶，让羊流干净 。
3.夹紧胎盘和胎儿
卵圆形产钳沿子宫后壁进入子宫腔 ， 到达子宫底部后稍微退出 。在后壁或侧壁寻找胎盘，用镊子夹住软而厚的组织，然后轻轻向外拉 ， 左右转动，使胎盘逐渐松弛脱落，完全或大块地尖灭 。在大部分或整个胎盘被夹出后，再分开夹住胎儿 。各位，先夹出胎儿的身体和四肢，最后夹出胎头 。
4.清洁子宫腔 。
胎盘大部分钳出后，检查胎儿胎盘是否完整，观察宫腔内有无活动性出血和宫缩 。如出血多，则向宫颈内注射10U催产素，用6号至7号吸液管以40.0 ~ 53.0 kPa (300 ~ 400 mmHg)负压抽吸宫腔1 ~ 2次 ， 最后用刮匙从子宫底部左侧逆时针刮子宫壁2次 。当子宫壁粗糙，子宫较紧时，则为清洁 。
[注释]
1.术前用卵圆钳或7号移液器代替探针检测宫腔深度 ， 避免因探针微小造成子宫穿孔 。
2.胎盘钳夹困难时 ， 不能强行拉扯，以免损伤子宫肌壁 。你要把钳刃打开，分开钳 。
夹住胎骨后，为避免损伤宫颈，拔出钳时，胴体应纵轴穿过宫颈 。
术后处理同吸刮术 。
[并发症和治疗]
1 ~ 3次同时吸刮 。
4.破膜后羊水从宫壁开放的血窦挤入血液循环可发生羊水栓塞，需先放出羊水再行刮宫 。刮宫术并发症多，对子宫和宫颈损伤大，应放弃 。目前已改为药物流产或过期妊娠4个月后中期引产 。
03药物流产
促经止孕药物的优点是方法简单，不需宫内手术，无创伤 。米非司酮联合前列腺素的临床应用表明，观察当天80%以上的胚囊排出，约70%的蜕膜在2周内清除，1%持续50-70天以上 。
[适应症]
1.年龄18 ~ 40岁，最近3个月月经周期正常 。
2.没有使用类固醇激素药物 。
[禁忌症]
1.肾上腺疾病、糖尿病、内分泌疾病、心脏病、哮喘、青光眼、高血压、肝功能异常 。
2.带环妊娠、宫外孕、子宫肌瘤、乳腺癌、卵巢癌 。
【用药前准备】
1.b超诊断宫内妊娠及妊娠大小 。
2.必要时常规血尿和肝功能检查 。
[方法和剂量]
1.妊娠不足49天时 ， 米非司酮第一天早晚各50毫克，第二天早晚各25毫克，一小时后服用米索前列醇600微克 。3小时后无胎囊排出，每小时增加200μg，直至胎囊排出 。一天的总量可以达到1200 μ g 。
2.米非司酮10 ~ 16周每天50mg2次，连用两天 。第三天阴道后穹窿放置卡前列素栓，每两小时放置1mg ， 直至排出妊娠产物，最高剂量为5mg 。或者每3小时放一次米索前列醇600μg，最高剂量1800μg 。

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